医保介绍
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城镇职工住院医疗待遇
城镇职工本年度内首次住院的，一、二、医院起付标准分别为、、元，第二次住院的起付标准减半，第三次住院取消起付线。扣除自费项目和部分自负项目后的费用，在起伏标准以上的部分，按以下比例报销。
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城乡居民住院医疗待遇
城乡居民本年度内首次住院的，一、二、医院起付标准分别为、、元；学生儿童统一为元。第二次住院的起付标准减半，第三次住院取消起付线。一个年度内，基本医疗保险最高支付限额为20万元。扣除自费项目和部分自负项目后的费用，在起伏标准以上的部分，按以下比例报销。
关于门诊慢性病的温馨提示
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慢性病费用的概念
经慢性病鉴定专家组鉴定通过的慢性病患者，在医保经办机构制定的定点医疗机构和定点药店针对该种慢性病所作的门诊治疗、购药所发生的费用。
慢性病病种
城镇职工慢性病病种
糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）；高血压病III期（有心、脑、肾并发症之一者）；恶性肿瘤（包括白血病）；尿毒症；脏器官移植；类风湿病（活动期）；肺源性心脏病（出现右心室衰竭）；脑出血（包括脑梗塞）恢复期；慢性病毒性肝炎；冠心病；阻塞性肺气肿；结核；再生障碍性贫血；精神分裂症；分裂情感性障碍；偏执性精神病；双相（情感）障碍；癫痫所致精神障碍；精神发育迟滞；血友病；癫痫；慢性心力衰竭；慢性房颤；心肌病（原发性）；白细胞减少症；骨髓增生异常综合征；血小板减少性紫癜；震颤麻痹；重症肌无力；原发性慢性肾上腺皮质功能减退症；消化性溃疡；肝硬化；慢性肾小球肾炎；肾病综合征；慢性肾功能衰竭；甲亢性心脏病；甲状腺功能减退症；皮质醇增多症；原发性醛固酮增多症；系统性红斑狼疮；系统性硬化症；多发性硬化；运动神经元病；白塞氏病。
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城乡居民慢性病病种
糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）；高血压病III期（有心、脑、肾并发症之一者）；恶性肿瘤（包括白血病）；尿毒症；脏器官移植；类风湿病（活动期）；肺源性心脏病（出现右心室衰竭）；脑出血（包括脑梗塞）恢复期；慢性病毒性肝炎；冠心病；阻塞性肺气肿；结核；再生障碍性贫血；精神分裂症；分裂情感性障碍；偏执性精神病；双相（情感）障碍；癫痫所致精神障碍；精神发育迟滞；血友病；癫痫；苯丙酮尿症。
慢性病如何鉴定
（一）慢性病鉴定提供的材料：
1.近期住院病历复印件（A4纸）一份。
2.未住院需提供：
（1）医院两年内连续治疗的门诊病历复印件一份；
（2）诊断证明书一份；
（3）近期化验单或检查报告单复印件一份。
3.身份证正反面复印件（A4纸）一份。
4.近期免冠一寸彩照一张。
5.“基本医疗保险门诊慢性病资格申请表”一份
（二）鉴医院：
鉴定受理时间：
上半年5月15-30日，下半年11月15-30日，节假日除外。恶性肿瘤（包括白血病）、尿毒症、脏器官移植等危重疾病参保人，可随时提出申请。
医院：
张店区属参医院。其他区县所属参保咨询所属地医保处。
鉴定费、工本费、建档费及查体费由个人承担。
慢性病签约及就医流程
1.医院（签约编码：）为签约单位的慢性病参保人，持慢性医院医保科（一楼）签订“慢性病医疗服务协议”。并到一楼门诊收费慢病结算窗口建立门诊慢性病大病历。
2.就诊时参保人持社保卡（医保卡）、就诊卡、2寸彩照一张（首次就诊），到一楼门诊收费慢病结算窗口取“门诊慢性病大病历”，到相关科室就诊，就诊后参保人将大病历交回门诊收费慢病结算窗口并进行即时结算。
慢性病医疗待遇
在一个年度内，城镇职工起付线0元（与住院起付线合并计算），城乡居民起付线元（与住院的起付线分别计算），自年1月1日起，慢性病参保人在门诊慢性病协议服务单位就医时，发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病补助范围，补助比例在职职工为70%，退休人员为80%，建国前参加工作老工人为86%，参保居民为50%。不再进行门诊慢性病二次补助。慢性病人就医结算时，直接进行实时联网结算，不得积攒报销。
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