每周四下午雷打不动，医院消化内科都会进行疑难病例讨论，如果没有疑难病例，也会提交典型病例供大家讨论学习。对于患者来说这样的讨论可以集中全科医生们的智慧，许多疑难病例也就这样在大家的共同努力下慢慢揭开神秘面纱，对于我们年轻一点的临床医生来说，这是一个很好的锻炼临床思维、快速提高诊断治疗水平的机会，所以每一周的这一天，省医一号病房大楼北楼19层示教室都会人潮拥挤。这一周由江小柯提交了一例典型病例。
这是一个65岁的老太太，因反复发烧、肚子疼、医院看病。老太太生病已经2年多了，医院，做了抽血检查，胃镜，腹部CT等一系列检查，但是一直不清楚是什么病，一家人都特别苦恼，儿子女儿专门从外地回来带医院看病。
住院之后，我们首先对患者进行了详细的问诊，老太太从2年前开始，没有任何原因的情况下发烧，烧到38-39摄氏度，服用退烧药可以降到正常，但是过一段时间会反复，伴随的有肚子疼，肚子疼位于上腹部，医院去看，给予对症处理，症状反反复复，特别是近20天来，老太太高烧到40度，肚子疼加重，还伴随拉肚子，最多的时候一天拉10次。医院做了胃镜、腹部CT没有发现明显异常，给予抗感染、护胃等一系列处理还是没有好转，医院。在我们反复追问下，患者说这5年经常有口腔溃疡。然后我们详细体检：在患者左侧面颊、右手肘关节外侧、右侧脚背都可以看到红色的皮疹，有的皮疹表面还有水泡。患者肚子有轻微的压痛，其他没有明显异常。我们没有忘记腹部的肛门和生殖器检查！结果在肛周还发现了一个大溃疡，老太太疼的不得了。
这样的一个患者，她到底是得了什么病呢？这个病人有这么多的线索，但是检查的又都没有太多的异常，大家一时都摸不着头脑，
看到大家讨论的时候都把目光盯到了肠道病变和化验检查上，却没有人
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