“我这病有一年多了，年前医院，检查也做了，医生说没有问题，医院也看了，检查又做了也是没查出病因，吃了不少药，花了不少钱，我这头晕一直没见好，医生你看我咋弄啊！也没法打工了，我都愁死了！”说着患者从袋子里掏出一沓检查单递给神经内科主任王宁。
王宁主任认真听了患者对病情的叙述，仔细查阅脑CT、磁共振、心电图及各项血液化验单等，确实都没有明显异常。
“你在回忆一下每次头晕前有什么诱因？与体位有没有关系？一次眩晕持续多久？可伴有恶心呕吐？什么时间段易发生眩晕？”王宁再次提醒患者。
“我最怕躺床上，向左侧翻身时，突然出现剧烈的天旋地转，还恶心、呕吐、出虚汗，一天有时出现几次，白天很少出现，我走路一点也没事，夜里都不敢睡觉。”患者说道。
王主任听到患者叙述说道：“你很有可能患的是良性阵发性位置性眩晕，我给你检查一下。”
在检查床上，当患者躺着头向左侧扭转时候，惊险的一幕出现了，患者发出惊恐的大叫，嘴里呼叫,“快快快，我不行了，快扶我起来。”而且四肢挥舞，焦躁不安，把在场的人也给惊呆了，患者家属也慌着把患者扶了起来。
待患者心里平复后，王主任说道，考虑良性阵发性位置性眩晕，俗称“耳石症”，给予相应的手法复位就可以治愈。在手法复位过程中患者会出现头晕、恶心呕吐等症状，导致患者恐惧不安的心理，为了消除患者的心理恐惧，王宁主任对她进行了心理安抚，患者终于消除紧张心理，配合治疗。经过二十分多钟的诱发试验和手法复位，患者眩晕的症状立刻消失了。患者脸上露出笑容，怀着喜悦的心情连声道谢！说道：“我以后再医院了”。
据王宁主任介绍,良性阵发性位置性眩晕，是一种重力方向的头位变化所诱发的，易反复发作的短暂性眩晕和特征性眼震为表现的外周性前庭疾病，是最常见的外周性前庭疾病。数据表明，该病约占眩晕疾病的三分之一。
王主任说，这种眩晕的患者其实在门诊遇到很多，患者就医时，要是对病情表述不清楚，很容易造成门诊医生的误诊而导致不能及时诊断和治疗。所以在与患者沟通病史时至关重要，要详细询问患者病史，逐步引导患者把眩晕时的各种表现说出来，了解到患者相应症状及伴随症状，根据医生诊疗经验，对患者进行辅助检查及体格检查可以诊断的。
去年，王宁接诊一位从杭州过来的患者，来到诊室就说他头晕有2个月多了，医院，效果就是不佳，白天开车、行走都没问题，就是睡觉翻身或扭头时就天旋地转的晕，有时伴有恶心、呕吐。王主任当时就想可能是“耳石症”，给他做了诱发试验确定是“耳石症”，立刻进行手法复位，复位后患者休息一会再躺下翻身就不晕了，他自己都不敢相信这样就好了。
据王宁主任介绍，目前该病的治疗最有效的是采用耳石复位。耳石复位操作虽简单，但常常可以获得满意的治疗效果。
王宁副主任医师神经内科主任
安徽省抗癫痫协会理事
安徽省临床神经电生理学分会第一届青年委员
阜阳市眩晕学分会常务委员
阜阳市抗癫痫学会秘书长
——21
图片来源于网络
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇