眼疾的根源竟是白癜风,还可能是一种家族遗传病。
如此小概率的事件,最近医院眼科。
43岁的王先生是蔡甸人,一年前突然出现双眼视物模糊,起初并未在意,直到视力明显下降、视物不清才想起就医。
王先医院眼科门诊就诊,查右眼视力0.4,左眼视力0.8,晶体震颤明显,并向下方脱位,右眼为重,门诊诊断为“双眼晶状体不全脱位”,建议手术。
眼科肖泽锋主任仔细查看,认为他的发病原因有些蹊跷,既没有外伤史、也没有马凡综合症这类容易引起晶体脱位的全身疾病,照理不会出现上述症状。
进一步检查终于发现端倪。王先生既往有白癜风病史15年,右侧眉毛及睫毛变白,考虑眼疾可能与白癜风有关,属于罕见病例。
虽然王先生目前视力尚可,但随时间推移,最终晶体会完全脱位,甚至脱入玻璃体腔,手术难度会增加,创伤大、术后效果差。
肖泽锋立即为王先生安排手术。手术步骤复杂,包括晶状体摘除、人工晶体悬吊等。但手术很成功,出院时王先生右眼视力已达1.0。
王先生属于自发性晶体脱位,无外伤史,可能与既往白癜风病史有关,且右眼比左眼重,也与他面部白癜风的皮损相符。
白癜风是局部色素脱失而形成的大小不等、形状各异的白斑,发病机制不明,可能与自身免疫、黑色素细胞自毁、角朊细胞改变、内分泌改变等有关。
部分患者白斑在病变集中在头部,往往是单侧病变、单侧眉、睫毛变白,有的患者仅有3-5根眉毛或睫毛变白。
这类病人可合出现晶体悬韧带松弛,因重力作用,晶体逐渐向下移位,出现晶状体脱位。而且早期几乎没有症状,病程进展缓慢,最终致患者失明。
但如果能尽早手术,患者能恢复较好的视功能。
从病因追根溯源携全家来排查
王先生听肖主任提起,此类晶状体不全脱位可能有家族遗传病史,立马带上父母、小姨及舅舅来找肖主任。
果然,王先生58岁的舅舅确诊为晶状体不全脱位。而且与小王一样,都是右眼比左眼严重,晶状体脱位的方向也一致,因白内障影响,右眼视力仅0.1。
而且舅舅的手术难度更高,右眼晶体核硬度达到五级,是难度极高的白内障手术。好在手术也很成功,术后,重获光明的舅甥俩为眼科全体工作人员送上锦旗,“彰显高尚医德,创造光明奇迹”是他们的心声。
这些皮肤生病会累及眼睛
肖泽锋介绍,张爹爹虽无白癜风病史,但眼部症状及表现与王先生完全一致,既往有湿疹等皮肤疾病。
且据王先生回忆,其外公年轻时视力不佳,可能也合并晶状体不全脱位,而王先生的母亲及小姨并无晶状体不全脱位及皮肤疾病。
肖博士说,该家族里目前仅男性患者发病,两名患者的晶状体不全脱位可能为性染色体遗传性疾病,需留意该家系其他男性成员的发病情况,进一步寻找循证医学证据。
目前检索国内外文献已证实,眼部白化病能引起晶状体脱位,而其他免疫性的皮肤病可能也会合并晶状体不全脱位,应该引起临床医生的重视。
肖泽锋提醒,与免疫因素有关的皮肤疾病如银屑病、白塞氏病、系统性红斑狼疮等都会伴有不同程度的眼部病变。
如果有上述皮肤病还出现眼部不适,就需要引起重视,以免贻误病情后悔莫及。