郭刚教授系列科普讲堂之三
手指遇冷发白青紫是怎么回事？
应该引起高度重视的雷诺现象
雷诺现象
典型的雷诺现象（又叫雷诺氏征、雷诺症）就是手指、脚趾在遇冷或精神紧张时出现发白、青紫、潮红三相变色的现象，鼻尖、舌尖、口唇和耳垂等肢端以及内脏也可出现同样的症状，这是由于全身血管尤其是小动脉内膜纤维化引起血管阻塞、血小板激活、凝血和纤维沉积以及发作性血管痉挛所致。
雷诺氏征可以是一个单独发病的疾病，但更多是全身性疾病的的早期表现或伴发体征，若存在持续性雷诺氏现象，要注意防止指端坏疽的可能。下列疾病都可能出现雷诺氏征的表现：
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风湿病
特别是结缔组织病像系统性硬皮病、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、系统性血管炎、干燥综合征、肌炎/皮炎等，都可以发生“雷诺氏征”。这种现象在结缔组织病中很常见。
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慢性闭塞性动脉疾病
像闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等，雷诺氏征常可作为这些疾病的早期表现。
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另外
还有长期使用震动性器械工具的人以及药物因素、部分血液病、神经内分泌疾病等均可引起该症状。
综上所述
因为雷诺氏征病理机制是全身小动脉的梗阻或痉挛，所以雷诺现象往往是全身性疾病的先发症状和外在表现，有研究资料表明，几乎所有的风湿病（又称结缔组织疾病）都可伴发“雷诺氏征”，在各种疾病中的发生率高低依次为：硬皮病(70%－90%)、混合性结缔组织病(85%)、类风湿性关节炎(25%)、系统性红斑狼疮(20%)、皮肌炎（20%）和干燥综合征（10%）。有些患者甚至在确诊前数年只有“雷诺氏征”的表现，而此时已经能在血液中检查出免疫指标的异常，所以建议医院的风湿免疫科作相应检查并长期随访。总之，如果出现雷诺现象，应尽量做到早发现、早诊断、早治疗，避免不良后果的发生。
西医治疗及我科治疗特色
西医在治疗雷诺氏征上一般采用血管扩张剂，用以缓解血管痉挛，降低血管对寒冷刺激的反应，但治疗效果一般不太理想，当出现溃疡时常用软膏外敷,若病情得不到控制则采用截肢方法。其实，雷诺现象适合中医的辩证治疗，古人云：“经脉所行皆起于手足，虚劳则血气衰损，不能温其四肢，故四肢逆冷也”，我们认为此症中医病机为阳虚寒凝、络脉绌急，确立了“养阴益气温阳，祛瘀化痰通络”的治疗原则，研制成周络通胶囊，用于治疗硬病雷诺氏征，经临床实验表明，周络通胶囊可以明显改善硬病及所伴雷诺现象症状，对肢端甲皱末梢循环、内皮素、降钙素等客观指标都有改善。“周络通胶囊对系统性硬皮病伴雷诺氏现象治疗作用的临床研究”课题早于06年初经河北省科技厅组织的专家技术鉴定达国内先进水平。周络通胶囊填补了国内治疗硬皮病雷诺氏病的专用药物空白，其广泛应用于临床，将给众多雷诺氏征患者带来减轻病痛的福音。
注
意
事
项
雷诺氏征患者在积极诊断治疗的同时，应尽可能地免受严寒侵袭，注意手足、四肢甚至全身的保暖，并控制情绪的波动，保持乐观的心态，而且要严禁吸烟。这样治、防、养三结合，定会取得满意的效果。
专家简介
郭刚，主任中医师，教授，硕士生导师，医院风湿二科主任，硬皮病研究室主任，兼任中国中医药学会、中西医结合学会风湿病专业委员会委员，中国中西医结合抗风湿病联盟常委，河北省中医、中西医结合风湿骨病专业委员会副主任委员，中华中医药学会科学技术奖评审专家、河北省科技厅科技成果评审专家、硬皮病临床与研究国际协作联盟（inSCAR）首届执行委员，复旦大学高级访问学者，石家庄市青年名中医，国家第三批中医优秀研修人才,《风湿病与关节炎》编委和审稿专家。
业务专长：硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、肺纤维化、干燥综合征、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞氏病等风湿免疫病及免疫相关性皮肤病的中西医结合治疗。
出诊时间：周一、周三上午。