女科医话11之ldquo卵巢囊肿

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小满时节,人生不求大满,小满即是圆满。

周末门诊长沙周边城市就诊的多,今天退了两个号,沟通比较棘手。一个是卵巢囊肿的,一个是白塞氏病。这两个病是中医的优势病种,我在临床中积累了大量的有效案例,拾其数例经典的慢慢书写出来。

首诊:某女,株洲人,39岁,年1月6号网诊。B超提示左侧盆腔见一大小约43*38mm大小的囊性为主的混合型包块。时有左侧小腹胀痛,腰骶酸痛,月经见黑色瘀血,手脚冰冷,痛经,齿痕舌,舌下脉络青紫。脉诊(网诊,脉诊略)。

处方:桂枝茯苓丸为底方+软坚散结(海藻、昆布、大腹皮、鸡内金等)20剂。

二诊:年2月21日,复查B超(2月17日)示:左侧卵巢可见两个回声大小分别23*19mm,24*21mm大小囊肿。痛经,腰酸,月经黑色有血块等较前好转。

处方:效不更方加元胡15、苍术15、白芍5。30剂。

三诊:年4月15日,复查B超(4月14日)示:左侧卵巢大小正常,其内未见异常。痛经、腰酸、经期血块皆改善。

处方:桂枝茯苓丸+四君子汤+桔梗菟丝子补骨脂山茱萸。30剂。囊肿虽然消散殆尽,但为了防止复发,继续软坚散结的同时,四君子汤健脾益气防前方消杀太过耗散正气,补骨脂菟丝子温补肾阳,改善宫寒体质,釜底抽薪以绝后患再复发。

该患者共就诊三次,服药50剂囊肿消散,后30剂防止复发,共服药80剂。

后从网上邮寄锦旗一面以示感谢。

卵巢囊肿,是妇科常见的良性肿瘤,属于中医的“癥瘕”、“积聚”、“肠覃”等范畴,是中医妇科的优势病种。《灵枢·水胀》:“肠覃如何……寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内著,恶气乃生,息肉内生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移。比较形象地概括了该病的病因病机。

该患者是气滞血瘀与寒凝胞宫所致“卵巢囊肿”,中药软坚散结,活血化瘀,温化下焦,即可有拨云见月之效,又有防止复发之弊。

临床中发现,凡是有生育要求的我不建议手术治疗,很多术后卵巢功能下降很快,导致月经不调,卵泡发育不成熟,同时接诊很多术后复发者比比皆是。若囊肿大于50mm者,手术后中药跟进。恶性卵巢囊肿建议尽快手术。

列为看官,人有千面,症有万变,切莫照单抓方。切记!

润清子

谢谢




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