医者一言，讲述人间悲喜
医者一行，不负万物苍生
医者管剑龙管剑龙，男，主任医师、教授、博士生导师。现任医院免疫风湿科主任、复旦大学风湿免疫过敏性疾病研究中心副主任。擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征、痛风；尤其对白塞病、口腔溃疡、成人发热拥有独特的诊治方法。
门诊时间：特需门诊：周一下午；专家门诊：周二上午；特约门诊：周二下午、周四上午。
溃疡虽小，痛苦很大
你是否有过因口腔溃疡而食不下咽，喝水都能感到钻心疼痛的体验，在口腔溃疡顶峰期甚至影响睡眠及说话。如果每个月都有三到五次口腔溃疡，每次面积大且数量多，那将是一种苦不堪言的经历。
今年30岁的刘小姐已经有这样的经历近十年，每月必定会有口腔溃疡发作，尤其是在工作压力大，无法正常作息的时候更是大面积反复性爆发，这让她非常苦恼。尽管如此，刘小姐并没有将它作为一种病症来看待，直到近几年，她开始出现了皮肤红斑、眼炎、阴部溃烂等症状，医院的皮肤科、妇科、眼科等，可是病情并没有得到缓解。
直到有一天，她在网上看到关于白塞病的症状几乎与自己一致，医院免疫风湿科主任管剑龙教授。经过一系列检查，刘小姐被确诊患了“白塞氏病”。经过一个星期的治疗，刘小姐的病情明显好转。
什么是白塞病？
白塞病又称白塞氏病、丝绸之路病、口-眼-生殖器三联征等，是一种主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎和皮肤损害的慢性全身性血管炎症性疾病。由于白塞病可累及全身大、中、小血管，一直未被正式明确血管炎分类，直到年ChapleHill将其归类于可变血管炎。
白塞病累及血管可由动脉到静脉，由小血管到大血管，遍及全身各处，造成多系统损害。白塞病可以分为：皮肤黏膜白塞病、眼白塞病、神经白塞病、肠白塞病、心脏白塞病、血管白塞病、血液白塞病、关节白塞病8型。
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（Q——蓝兰，A——管剑龙）Q：如何判定口腔溃疡是否是白塞病呢？
A：口腔溃疡通常是白塞病的首发症状，与一般的复发性口腔溃疡并无太大区别。皮肤黏膜白塞病所引发的口腔溃疡呈多发性（每次3—5个），常累及软腭和口咽，有剧痛。开始为“小结节”，很快发展成米粒至黄豆大小的溃疡，圆形或不规则形，边缘清楚但不整齐，深浅不一，溃疡底部可有浅黄色覆盖物，周围可见红晕。
同时，80%的白塞病患者会伴有生殖器溃疡(男性患者主要发生在阴囊和阴茎部位，女性患者主要发生在阴唇、阴道和子宫颈)。除溃疡外，该病还可累及全身各个系统，如眼球、关节、皮肤等。而普通口腔溃疡一般一年只有两三次，且无其他病症。
Q：白塞病是一种新病种吗？由什么引起的呢？
A：白塞病不是“新病种”，早在公元前，古希腊医学家希波克拉底就对本病有过描述，但因其发病率不高，大众对其认识甚少。流行病学资料表明，大多数白塞病病例集中在东亚、中东、地中海等丝绸之路沿线国家，欧美国家极少。因此，白塞氏病有个听上去很美的名字，叫“丝绸之路病”。
白塞病是一种全身慢性疾病，多在青壮年时期发病。发病原因跟饮食习惯、工作压力、细菌感染和遗传有关。它高发于丝绸之路地区，可能跟当地居民喜欢生吃牛羊肉有关。因此，在预防上应该保持正常的生活作息、培养良好的饮食习惯、注意卫生、适当地参加体育锻炼等。
Q：白塞病应该如何治疗？可以根治吗？
A：本病目前尚无公认的有效根治办法。多种药物均有效，但停药后大多易复发。治疗的目的在于控制现有症状，防治重要脏器损害，减缓疾病进展。
医院率先提出白塞病分型精准治疗，效果显著。白塞病以皮肤黏膜白塞病为基本表型（口腔溃疡、生殖器溃疡），神经白塞病、血管白塞病和关节白塞病少数情况下可以与其他表型重叠，因此，白塞病的治疗方案应该根据病情个体化、精准化分型治疗、中西医结合治疗。
白塞病自检
各记为1分。出现针刺试验时记为1分。病例总分≥4分诊断为白塞病。
口腔溃疡
2分
生殖器溃疡
2分
眼部病变（前葡萄膜炎，后葡萄膜炎或视网膜血管炎）
2分
皮肤病变（假性毛囊炎，皮肤溃疡，结节性红斑）
1分
中枢神经系统受累
1分
血管病变（动脉血栓形成，大静脉血栓，静脉炎或浅静脉炎）
1分
出现针刺试验时记为1分
病例总分≥4分诊断为白塞病
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