刘某30岁女.4.17
主诉：全身红斑、丘疹7年余
现病史：患者7年前感冒后全身出现红斑、丘疹，外院治疗后，病情反复。每于感冒及经期皮疹加重，夏季皮疹较冬季减轻。患者5天前感冒后皮疹再次加重，来我科就诊。现症见：全身泛发红斑丘疹，皮疹痒，纳食可，无明显口干口渴症状，睡眠可，二便可，月经量、色、质未见异常，经期皮疹较痒，经期时有腰酸腰疼，按之则舒，平素工作压力较大，性情偏急躁。无家族史。舌红苔黄腻，脉滑。
专科检查：头皮、躯干、四肢泛发绿豆至黄豆大红色斑丘疹，上覆少量银白色鳞屑，Auspitz征（+），皮疹以腰腹部为重。
诊断：
中医：白疕
证型：肝郁气滞，血热阻络证
西医：银屑病
治法：疏肝解郁，清热凉血
方药：
柴胡15g黄芩10g当归15g茜草15g
牡丹皮10g鸡血藤20g薏苡仁20苍术8g
白花蛇舌草15g栀子15g艾叶6g香附5g
菟丝子15g荆芥10g防风10g桂枝10g
14剂
.5.29
今日复诊，患者14剂药后见皮疹有较好缓解，便不再服药，不过皮疹较上次减轻，可见较多色素沉着斑，腰部及双肘少量新发皮疹。自诉近日工作压力大，自觉乏力，易困，月经后期，腰酸疼较前减轻，舌红舌红苔黄腻，脉滑。
方药：
柴胡15g黄芩10g当归15g茜草15g
牡丹皮10g鸡血藤20g薏苡仁20g苍术8g
白花蛇舌草15g栀子15g艾叶6g党参10g
荆芥10g防风10g桂枝6g
14剂
按：该银屑病患者，无明显不适，只是平素压力较大，性情偏急躁，经期腰酸腰疼，可认为其肝郁气滞，加之银屑病素体血热，导致其血热毒邪外壅肌肤而发病。患者素体宫寒，经期至而致腰酸疼。方用逍遥散化裁以疏肝解郁，以茜草、牡丹皮、鸡血藤凉血和血，以白花蛇舌草、黄芩、栀子清热解毒，以菟丝子、香附、艾叶、桂枝补肾暖宫理气。银屑病病程长，容易反复，皮疹缓解后还应服药巩固疗效。二诊皮疹较前好转，自觉乏力，易困，月经后期，去香附、菟丝子，加党参，增其补气之力。
王红梅主任简介
王红梅，博士学位，主任医师，硕士生导师。毕业于上海中医药大学，中医外科专业，博士学位。
长期从事中西医结合皮肤性病工作，系统掌握现代皮肤病生理、病理、治疗。对中西医结合治疗皮肤病有独到的理解，在红斑狼疮、白塞氏病、银屑病、带状疱疹、面部皮肤病、疑难皮肤病等方面有专长，主张“伏邪温病”是银屑病的发病机制学说，以温病理论指导银屑病的中医药治疗。擅长中医特色治疗，擅长火针、拔罐、药浴治疗皮肤病。重视疾病的愈后及复发。全面掌握皮肤病组织病理学。
社会兼职：
国家自然基金同行评议专家、中国整形美容协会中医美容分会常务理事、中国整形美容协会中医美容分会传统医学与现代技术融合专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会皮肤性病委员会特色治疗组副组长、中国民族医药学会皮肤科分会理事、天津市中西医结合学会第四届皮肤性病委员会委员兼秘书、世界中医联合会经皮给药专业委员会常务理事、EditorialBoardofAustinJounalofDermotology（美国奥斯丁皮肤病学杂志编委）、天津市法院知识产权审判技术咨询专家、中华中医药学会皮肤性病委员会委员
工作单位：天津市医院（医院）
出诊时间：
周一下午，周二、三、五全天，周六上午（皮肤儿科）
王红梅工作室
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