好消息!
马鞍山人社局连续推出新政!
自年1月1日起,
新增永久造口袋门诊、黄斑变性门诊2个新病种,
调整3个原有规定病种用药范围及待遇水平
和卵巢癌门诊放化疗病种名称及范围。
从年1月1日起,
我市对门诊规定病种参保人员就医购药进行调整完善,
门诊规定病种参保人员,
凭处方可在全市任一家规定病种定点药店取药,
参保人员病情平稳无需调整用药方案的,
一次开具的处方可以连续使用3个月。
门诊规定病种增至35种从年1月1日起,马鞍山首次将永久造口袋门诊、黄斑变性门诊两个病种纳入基本医疗保险门诊规定病种,同时增设类风湿关节炎、强直性脊柱炎、慢性丙型病毒性肝炎三个病种的亚型。
目前,马鞍山共有门诊规定病种31个,再加上“恶性肿瘤巩固治疗期”和“随访期”共计33个病种。从年1月1日起,我市门诊规定病种将达到35个。
门诊规定病种种类33种,
具体包括:
(一)恶性肿瘤门诊放化疗;
(二)尿毒症门诊透析治疗;
(三)组织器官移植手术后使用免疫抑制剂;
(四)饮食控制无效的糖尿病;
(五)冠心病(心绞痛、心肌梗死);
(六)慢性肾功能衰竭(氮质血症期);
(七)心力衰竭[心功能三级以上(含三级)]
(八)Ⅱ期以上(含Ⅱ期)高血压病;
(九)肝硬化(失代偿期);
(十)系统性红斑狼疮;
(十一)脑血管意外功能障碍恢复期;
(十二)精神病维持治疗期;
(十三)肾病综合症;
(十四)类风湿关节炎;
(十五)慢性再生障碍性贫血;
(十六)系统性硬化症;
(十七)慢性阻塞性肺病;
(十八)炎性肠病(溃疡性结肠炎,克罗恩病);
(十九)活动性肺结核(含其他脏器活动性结核病);
(二十)肿瘤巩固治疗期;
(二十一)肿瘤门诊随访期;
(二十二)多发性肌炎/皮肌炎;
(二十三)白塞氏病;
(二十四)干燥综合症;
(二十五)原发性骨髓纤维化;
(二十六)真性红细胞增多症;
(二十七)原发性血小板增多症;
(二十八)血友病;
(二十九)癫痫;
(三十)帕金森病;
(三十一)强直性脊柱炎;
(三十二)自身免疫性肝炎。
(三十三)慢性活动性肝炎;
其中:高血压病并发冠心病、脑血管意外、心力衰竭、慢性肾衰视为一种病种,即高血压病。心力衰竭是指除高血压病、冠心病、肺心病外其他心脏病变引起的心力衰竭。糖尿病并发糖尿病肾病、眼部疾病视同为一个病种。肾病综合症不包括糖尿病肾病、狼疮性肾炎。门诊规定病种鉴定标准和待遇标准按市现行规定执行。
门诊规定病种取药更方便据了解,除恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析治疗、组织器官移植手术后使用免疫抑制剂、肿瘤巩固治疗前、肿瘤门诊随访期5个病种外,其他门诊规定病种参保人员可选择一家定点医疗机构就医取药,也可持选定的定点医疗机构相关专业有门诊规定病种处方权限的医师开具的处方,在全市范围35家门诊规定病种定点药店的任一家取药,改变之前参保人员只可定点一家医疗机构和一家药店的状况。
参保人员必须持自己选定的定点医疗机构相关专业有门诊规定病种处方权限的医师开具的处方到门诊规定病种定点药店购药。参保人员病情平稳无需调整用药方案的,一次开具的处方可以连续使用3个月。第1次、第2次使用时,应主动交给门诊规定病种定点药店工作人员盖章确认,第3次使用后交门诊规定病种定点药店存档备查。参保人员拒绝门诊规定病种定点药店盖章确认的或收留存档的,门诊规定病种定点药店应拒绝按门诊规定病种结算费用。
经查实门诊规定病种参保人员存在虚假处方、串换药品、重复配购适应证相同药品等六种违规行为的,除按有关规定追回违规费用外,系统会自动显示其违规行为并拒绝门诊规定病种费用结算,只能到选定的定点医疗机构就医取药,暂停其门诊规定病种定点药店结算规定病种期限1年。暂停期满后,由本人(家属)向市医保经办机构提出书面申请并签署承诺书后,方可恢复相应门诊规定病种定点药店调剂药品资格。
马鞍山日报社融媒体记者张令琪
责任编辑:赵欣欣
值班主任:王小明
审核:陈峰
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