本期介绍林美燕医师等人于年7月发表于“ClinicalNuclearMedicine”杂志上的文章“CerebralvenoussinusthrombosiscausedbyNeuro-Behcetsdiseaseaccidentallydetectedby68Ga-FAPIPET/CT”,DOI:10./RLU.
最新影响因子：7.，JCRQ1
68Ga-FAPIPET/CT偶然发现：神经性白塞病导致的颅内静脉窦血栓
林美燕，薛倩倩，游鑫，要少波*，缪蔚冰*
病例介绍
男性，26岁，反复口腔溃疡、颞部头痛及视力模糊4月余。颅脑MRI平扫未见异常。实验室检查提示CRP和ESR升高、抗SM抗体阳性。因患者疑患有巨细胞动脉炎，行18F-FDGPET/CT和68Ga-FAPIPET/CT显像评估血管受累的情况。
18F-FDG和68Ga-FAPIPET/CT显像：躯干大血管未见明显放射性摄取增高。脑18F-FDGMIP图像（图1A）：未见异常FDG摄取增高灶；68Ga-FAPIMIP图像（图1B，箭头）：于颅内静脉窦见多发结节状、条状FAPI摄取增高影。
图1
轴位脑18F-FDG图像（图2A-C）：未见异常代谢增高灶。然而，68Ga-FAPI图像：于上矢状窦（图2D，箭头）、海绵窦（图2E，箭头）、双侧横窦（图2E，三角形）和双侧乙状窦（图2F，箭头）均可看到中度-显著的FAPI摄取增高影。
图2
于是行颅脑血管壁高分辨MR成像以明确68Ga-FAPI高摄取灶的病变性质。增强T1WI：在上述病灶相应部位，提示颅内静脉窦血栓形成，包括上矢状窦（图3A，箭头）、双侧横窦（图3B，箭头）和乙状窦（图3C，箭头）。眼底血管造影示：眼底视网膜炎。此外，实验室检查发现白塞病的重要遗传标记物HLA-B*51为阳性。最后，该患者被诊断为神经性白塞病（NBD）。经过泼尼松龙、环孢素和低分子肝素治疗后，患者的症状明显改善，MRI所示颅内静脉窦血栓较前缩小，血CRP和ESR恢复正常。
图3
白塞病是一种病因不明的慢性、多系统炎症性疾病。颅脑静脉窦血栓形成是NBD非实质综合征中常见的一种疾病。由于脑组织18F-FDG生理性摄取明显，而血栓18F-FDG不摄取或仅呈轻度摄取，因此18F-FDGPET/CT显像在检测颅内静脉窦血栓中的价值有限。在本病例中，68Ga-FAPIPET/CT显像发现，由NBD导致的颅内静脉窦血栓表现为68Ga-FAPI摄取增加，这可能是因为成纤维系列细胞侵入血管壁，以及血栓形成过程中纤维蛋白的形成。由于成纤维细胞激活蛋白在纤维化疾病中表达上调，68Ga-FAPIPET/CT已被证明对一些纤维化疾病的诊断有帮助，如IgG4相关性疾病和肺纤维化。本案例提示68Ga-FAPIPET/CT可能在NBD的诊断以及患者的管理中发挥一定的作用。
第一作者
林美燕，医学硕士，核医学科，住院医师
通讯作者
缪蔚冰，医学博士，核医学科主任，主任医师/教授/博导
中华医学会核医学分会常务委员（第十一届）
中国医师协会核医学医师分会常务委员（第三届）
中国医学装备协会核医学装备与技术专业委员会常务委员（第三届）
中国核学会核医学分会常务理事
福建省医师协会核医学医师分会主任委员（第一届）
福建省医学会核医学分会主任委员（第六、七届）
福建省核医学医疗质量控制中心主任（第一届）
福建省核学会副理事长（第六届）