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白塞病(BD)无特异血清学检查
有时有轻度球蛋白升高;血沉轻中度增快;PPD抗体则有约40%增高。血管型BD可见抗心磷脂抗体(ACL)、抗髓过氧化物酶(MPO)抗体阳性。
针刺反应(注射部位出现脓疱疹)
用20号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺人约0.5cm沿纵向稍作捻转后退出,24~48h后局部出现直径>2mm的毛囊炎样小红点或脓疱样改变为阳性。是目前诊断白塞病唯一的特异性体征,57.9%的BD患者针刺反应阳性,男性患者的阳性率明显高于女性(70%vs41.7%,P<0.)。
内镜
胃肠型BD可见典型的回盲部多发穿凿样溃疡、肠管狭窄、多发糜烂及节段性鹅卵石样隆起伴息肉和条形溃疡。
X线
溃疡型:具有所有良性溃疡的X线特征;单发或多发,单发以大溃疡为多见,多发性溃疡往往此消彼长。
增生型:呈管腔狭窄及小充盈缺损等改变;为溃疡基础上合并引起的瘢痕、肉芽组织及纤维增生,黏膜肌层增厚所致。
另有增生型常与溃疡型常同时存在。
血管彩超
血管可观察到BD病变部位、大小、动脉瘤壁、其内血流及有无附壁血栓等。
脑脊液
多无特异性改变,压力及蛋白多升高,细胞数轻度升高、糖及氯化物多正常,部分IgA、IgG、C3升高,可见寡克隆区带。
目前常用诊断标准——年BD国际诊断标准(ISG)
主要条件:反复口腔溃疡,由医生观察到或患者诉说有阿弗他溃疡>3次/年。
次要条件:(1)反复外阴溃疡:由医生观察到或患者诉说外阴部有阿弗他溃疡或疤痕。(2)眼病变:前和(或)后色素膜炎、裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医生观察到视网膜血管炎。(3)皮肤病变:由医生观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱疹;或未用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样结节。(4)针刺实验阳性:实验后24~48h由医生查看结果。
具备主要条件,加上次要条件4项中任何2项其他与本病密切相关并有利于本病诊断的症状有:皮下栓塞性静脉炎;关节炎/关节痛;深静脉栓塞;家族史;副睾炎;动脉栓塞或动脉瘤;消化道溃疡;中枢神经系统病变。
来源:刘炬,张细凤,黄浔芳。白塞病诊治的新进展。江西医药,,47(9):-.
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