2017首医影像系六月病例读片会答案及诊

C,白塞氏病,主动脉根部多发假性动脉瘤

主动脉根部多发病变(右窦窦瘤、左窦后方假性动脉瘤);既往反复口腔溃疡病史12年;伴痤疮样、脓疱样皮疹,达到白塞氏病临床诊断标准。实验室检查CPR、ESR升高。手术显示主动脉根部假性动脉瘤。

1.感染性心内膜炎,主动脉根部脓肿假性动脉瘤形成

符合点:主动脉根部瓣周病变,形成不规则囊腔样假性动脉瘤;

鉴别点:患者没有临床发热感染病史;没有基础心脏病及静脉药瘾病史;主动脉根部病变边界清晰,与周围组织结构分界清晰,而非不规则脓肿样结构,术中所见不支持感染性心内膜炎表现;无明显赘生物形成。

2.主动脉窦瘤破裂

符合点:右窦窦瘤明确

鉴别点:患者不是突发起病,临床症状不支持窦瘤破裂;主动脉根部多发病变,窦瘤诊断不能完全解释。

3.先天性主动脉-左室隧道

符合点:存在主动脉-左心室流出道间的异常通道样结构

鉴别点:先天性疾病,临床症状出现较早;病变形态极不规则呈囊袋状并钙化,与先天性主动脉-左室隧道形态不相符、病变部位位于升主动脉与左心房之间;而不是走行于上部室间隔内

4.Ehlers-Danlos综合征

符合点:可能有多发心血管表现

鉴别点:无皮肤弹性过度、关节过伸等临床表现。

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长按







































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