狐惑病——临床莫要轻易被蛊惑
??近期在肛肠科门诊上，遇到了一例特殊的病例：
7个月大的女婴
肛门口溃疡病史四月余
会阴部一小孔流脓
伴有反复高烧近40℃
白细胞计数超过正常范围两倍有余
几天前出现口腔溃疡
??此时应高度提高警惕！！！！
婴儿家长诉孩子患有肛瘘，然而面对这种棘手的情况，我们应当看作简单的肛瘘吗？此刻我们必须保持清醒地头脑，综合孩子病史，高度怀疑一种疾病——白塞氏病。
01起源
白塞氏病，中医又称“狐惑病”。早在公元三世纪初的《金匮要略》中即有具体描述：“狐惑之为病……蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。”“目赤如鸠眼”，恰构成本病三联征。隋代巢元方在《诸病源候论》中指出本病“皆湿毒之气所为也”。唐代《千金要方》也持此论。清代魏念庭指出：“狐惑者，阴虚血热之病也。”对其病因病机作了初步探讨。从总体上看，历代医家对于狐惑病的认识基本趋向一致。
02病因
感染(30%):本病与急、慢性病毒感染、细菌感染如链球菌、结核杆菌感染,引起的自体免疫异常有关。比如:据国内有关报道,本病患者中,有三分之一过去患过结核病或者正在患结核病,部分病人经过治疗结核后,不仅结核治愈,而且白塞病症状也有好转。也有人发现单纯疱疹病毒和溶血链球菌与本病有关。说明细菌病毒感染与本病有关。
微量元素(30%):少数报告发现患者病变组织如血管内皮细胞,巨噬细胞,腓肠神经以及房水,血清和中性粒细胞内多种微量元素含量增高,研究较多的是有机氯,有机磷和铜离子,其中以后者含量最高,这可能是由职业或环境因素所致。
遗传因素(20%):本病有地区性发病倾向,如多见于地中海沿岸国家;有血缘性家族性发病病例,Behcet病无一定遗传方式,可能系统染色体隐性遗传。
03临床表现
1好发人群
该病可见于我国各类人群，从青少年到老人都可患病，中青年更多见，男女均可发病。
2口腔溃疡
患者主要表现为反复口腔溃疡、疼痛，溃疡面较深、底部多为白色或黄色，可以同时在多个部位出现多个溃疡(俗称“口疮”)，包括舌、口唇、上颚、咽部等。多数溃疡可自行好转，但常反复发作，严重者疼痛剧烈，非常影响进食。
3生殖器溃疡
除口腔溃疡外，患者还可出现外阴部溃疡，如男性及女性生殖器溃疡，这些部位的溃疡可较大，可以是单发的。
4眼部病变
部分患者还可表现为眼睛病变，出现眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清，可以一只或两只眼睛受累。
5皮肤表现
还有些患者出现皮肤病变，表现为面部、胸背部或其他部位“青春痘“样皮疹，或类似于“疖子”的表现，可自行好转，但易反复发作。另外有的患者会出现下肢发绀、肿胀和疼痛，可以触摸到“疙瘩”，还有的患者下肢会出现反复发作的红斑，大小不一，可以从黄豆到铜钱大小，按压时疼痛，这种现象称为“结节红斑”。还有的患者在输液或抽血针眼局部会出现红肿或水疱或脓疱，多数在注射后24～72小时内出现，这种现象被称为“针刺反应”阳性。
6关节病变
不少患者会出现关节疼痛或肿胀，可以单个或多个关节，下肢关节多见，可以伴胳膊和腿疼，严重者出现关节积液、滑膜炎。
7消化道病变
另外一个比较常见的表现是消化道症状，包括吞咽困难或吞咽时胸痛、反酸、烧心、腹痛、腹泻、大便中有脓或血，或自己摸到腹部有包块，体重下降、消瘦，没有食欲，这些症状可都出现或只出现其中一个，做过胃镜或肠镜的患者会被告知有“溃疡”。
8血管病变
少部分患者可以出现血栓性静脉炎以及深静脉血栓，严重者还可以并发肺栓塞，患者可出现活动后气短、憋气，胸口疼痛甚至晕厥。还有的患者可以出现动脉瘤，引起局部栓塞、缺血，动脉瘤破裂后可以大出血，甚至危及生命。
9神经系统病变
有的患者可有手脚不灵活、头疼头晕、恶心呕吐、手脚感觉麻木、疼痛或无力，还可出现一侧的手脚瘫痪，严重的可出现抽搐、翻白眼等类似“抽羊角风”的表现，这些有可能是白塞氏病损害到了神经系统。神经系统常受累的部位是脑干，也可见于脊髓、大脑半球、小脑和脑脊膜，可以出现脑萎缩。
10全身症状
不少患者伴乏力、纳差、低热和消瘦等全身症状。
如若您或者您身边的朋友或者家人正在为这些症状所困扰，一定要本及时就医！！！！另外，本病为慢性疑难病,病程长,易反复发作,导致患者心情烦躁、情绪低落,甚至失去信心。心情舒畅可使免疫功能和内环境达最佳状态,利于疾病的好转。医生及病人家属应多关心体贴患者,帮助患者认识疾病,消除顾虑,树立信心,积极配合治疗。04/专家简介
辛学知主任医师，教授，硕士生导师，医院肛肠科主任、医院院长中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员,国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员，山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，医院访问学者，TST专家组委员,山东省名中医药专家。中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。门诊时间：每周一全天（门诊楼2楼5号诊室）其余时间可至病房（医院2楼肛肠1科）就诊济南市经十路号医院（医院）
辛学知，金鑫赞赏