外科研究颓势加剧
投身研究的外科医生越来越少，跟一二十年前相比，现在外科医生无论是申请还是获得的基金都明显减少，文章发表数也缩减，而且更可怕的是他们从思想上就认为研究不是他们的事儿。
最近，美国外科医师协会基础科学委员会发表的一份报道称：学术型外科医生对研究的兴趣在不断下滑。
该报道分析了获得国立卫生研究院（NIH）基金最多的25家医学中心的数据，发现在年，这25家中心所获NIH基金中有3%给到了外科，而到了年，这一比例降到了仅占2.3%，下降了23%。这项报道还分析了年到年间提交到年度外科学术会议的摘要数量，发现基础科学方面的研究减少了24%。
对约名外科医生的调查显示：只有1/3的人相信外科医生能在基础研究方面取得成功，其他却都认为这不现实，甚至连很多科主任都认为这不可能。
AnnalsofSurgery;:-
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肥胖导致RA女性患者炎症标志物升高
近期，一项发表在《关节炎护理与研究》（ArthritisCareResearch）杂志上的研究指出，体重指数（BMI）与类风湿关节炎（RA）女性患者C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）呈正相关，这提示肥胖对系统炎症标志物的影响可能导致临床实践及临床试验中对疾病活动度评估的偏倚。
女性RA队列及普通人群中，CRP随BMI升高而升高，严重肥胖者（BMI35kg/m2）尤为明显。RA患者中这种趋势与RA疾病活动性（肿胀关节数、压痛关节数或患者总体评价）无关，但校正双能X线检测的脂肪含量后，这种相关性被削弱。
值得注意的是，RA男性患者存在不同的相关性。低体重男性RA患者（BMI20kg/m2）CRP及ESR最高。研究人员猜想这与RA的疾病活动性有关，炎症程度重可能导致某些男性体重下降。
研究结果提示，对炎性指标进行解读时应将肥胖考虑在内。当评估可能存在炎症性疾病时，医生应考虑患者肥胖，尤其是严重肥胖。肥胖患者其炎性指标CRP或ESR可能轻度升高。
NatRevRheumatol;13:
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肉芽肿性多血管炎患者心梗及卒中风险翻倍
加拿大研究人员J.AntonioAvi?a-Zubieta等人研究发现肉芽肿性多血管炎（GPA）患者心肌梗塞（MI）和缺血性卒中（CIS）风险高。
研究人员对加拿大不列颠哥伦比亚省的人口数据库开展一项队列研究，根据年龄、性别和入组时间，每位GPA患者（GPA组，n=）均有10位未患GPA的普通人群（对照组，n=）与之匹配。GPA队列中的患者在指定日期前1个月内或6个月后，必须至少接受一次口服糖皮质激素、甲氨蝶呤、环磷酰胺、来氟米特、硫唑嘌呤、环孢霉素、霉酚酸酯或利妥昔单抗治疗，比较两组的MI和缺血性卒中的发生率及风险比。
研究发现，GPA组位患者中，23例发生MI，18例发生CIS，发病率分别为11.7/人年和8.9/人年，对照组人相应的发病率分别为5.2/人年，4.3/人年。与对照组相比，GPA组患者MI和CIS发生风险高（HR=1.86；HR=1.50）。GPA诊断后第一年，与对照组相比，GPA组患者心血管疾病（MI和CIS的复合结局）的HR最高（HR=2.88，95%CI:1.37～6.08）。
研究提示，GPA患者MI和CIS风险增加，研究人员称对于老年GPA患者需要进行心血管疾病管理以预防相关疾病发生。
ARTHRITISRHEUMATOLOGY;68:-
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疲劳、压力和食物竟能诱发白塞氏病患者的口腔溃疡！
法国巴医院内科VolleG等人研究发现疲劳、压力和食物会诱发白塞氏病患者的口腔溃疡。
在法国7家医院中随访的白塞氏病患者完成一个自助调查表。用开放问题寻找常规的及特殊的食物触发因素。调查表也包含封闭式问题，尤其重点评估6种常见触发情况和24种选定食品的效果。
81个患者中，96%符合白塞氏病国际分类标准，53%患者描述其初始12个月中的口腔溃疡复发为“非常不舒服”或“不舒服”。对于6种常见情况，50患者（62%）认为≥1项是“肯定的”口腔溃疡复发的触发因素。在开放和封闭问题中，最常见的触发因素是疲劳/压力（37%～47%患者）和食物（32%～35%）。在24种食物中，最常见的触发因素为坚果（48%）、菠萝（42%）、花生（32%）、瑞士干酪奶酪（30%）、杏仁（23%）、柠檬（22%）和奶酪(21%）。
Arthritis?Care?Res?
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皮肤纹身增加运动中暑风险？
纹身过程涉及墨水永久地沉积至皮肤下，其深度类似于外泌汗腺。美国阿尔玛学院的Luetkemeier等人开展了一项研究，旨在比较纹身皮肤和非纹身皮肤的出汗率和汗液钠浓度。该研究共纳入10名健康男性参与者（年龄为21±1岁）。
结果显示，纹身皮肤的出汗率显著低于非纹身皮肤的出汗率（0.18±0.15vs0.35±0.25mg·cm·min；P=0.）。所有10名参与者的纹身皮肤均产生更少的汗液。纹身皮肤的平均汗液钠离子浓度显著高于非纹身皮肤。
该研究提示，纹身皮肤的出汗量约为非纹身皮肤的一半。纹身可能永久地改变了皮肤的出汗方式，在剧烈运动（如马拉松）中，纹身是否会增加热衰竭和中暑的风险仍有待进一步研究确定。此外，需要更大规模的研究确定这些结果是否能被重复。
MedSciSportsExerc;49:-
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人心肌细胞或许可再生
在哺乳动物中，成熟心肌细胞修复受损组织的能力较为有限。在新生小鼠中，心肌细胞增殖可修复心脏损伤，但这一能力在出生一周后消失。
以色列魏茨曼科学研究所的Bassat等人发现，在新生小鼠出生后一周内，改变细胞外基质的成分可影响心肌细胞的生长和分化。研究者在新生小鼠中确认了一种细胞外基质蛋白Agrin，该蛋白分子是新生小鼠心脏完整再生能力所必需的。在体外实验中，重组Agrin促进了源于小鼠和人诱导性多能干细胞（iPScell）的心肌细胞的分裂。在体内实验中，单次注射Agrin促进了成年小鼠心肌梗死后的心脏再生。总之，该研究揭示了一种新的哺乳动物心肌再生诱导物，并强调了细胞外基质在心脏修复中的基础作用。
Nature;:-
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搜索引擎能否预测胰腺癌？
就像搜索引擎可利用大数据分析来检测你所喜爱的书和音乐，它也有可能“诊断”你的健康状态。一项纳入万微软搜索引擎必应用户的回顾性研究得出结论：其统计分类器可识别5%至15%的胰腺癌病例，并且假阳性率极低，其筛选能力可增加5年生存率。
微软的研究人员似乎发现了一种低成本、高覆盖率的系统，并且该系统几乎不会产生假警报。然而，这些结果的呈现方式可能带来几种潜在误解。事实上，在筛查的背景下，在过去50年中，20个最常见的实体瘤的生存率增加与死亡率降低之间的相关性大约为零。早期检测意味着诊断发生在疾病的早期阶段，这导致了更高的自诊断时起计算的5年生存率。报告生存率而非死亡率，可能会使读者产生误解。此外，即使具有极低的假阳性率，但如果疾病是罕见的，则在筛查阳性的所有用户中假警报的比例可能会很高。
BMJ;:j
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新发RA患者缺血性和非缺血性心衰风险增高
瑞典卡罗琳斯卡医学院的Mantel等人在瑞典开展了一项起始队列研究，中位随访时间为5年。研究共纳入名年龄≥18岁的新发类风湿关节炎（RA症状＜12个月）患者。
在RA发病前，心衰（HF）病史并不常见。在该新发RA队列中，HF、缺血性HF及非缺血性HF的总HRs在1.22与1.27之间。非缺血性HF的风险在RA发病后快速增加。这与缺血性HF相反。高疾病活动与所有HF类型有关，但非缺血性HF最为明显。研究人员得出结论：RA患者的缺血性和非缺血性HF风险增加；非缺血性HF的风险增加在早期发生，并与RA严重程度有关。
非缺血性HF在RA的第一年达到峰值；相比之下，缺血性HF风险需要＞10年才能进展。该研究表明，HF预防是尽早诊断和治疗RA的另一个令人信服的理由，监测疾病严重程度标志物可确保最佳的疾病抑制。
JAmCollCardiol;69:-
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FDA批准针对癌症的精准疗法
FDA首次批准了一种基于肿瘤生物标志物的抗癌疗法Pembrolizumab。FDA的这一行动使癌症治疗更接近精准，更加考虑患者的个体特征。Pembrolizumab的新适应症是用于不可切除或转移性、微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）实体瘤或结肠直肠癌的成人和儿科患者，这些患者尽管接受氟嘧啶、奥沙利铂或伊立替康治疗，但仍出现进展。FDA的批准基于5项临床实验，涉及名患者。在无对照的单组试验中，39.6%的患者对该药有完全或部分反应，78%的患者反应时间持续半年以上。该药的一些常见不良反应包括疲劳、瘙痒、腹泻等，严重的免疫介导的不良事件包括肺炎、结肠炎、肝炎、内分泌病和肾炎。
JAMA;:20
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未感染HIV的妻子和感染HIV的丈夫：怀孕策略
如果一对夫妇中丈夫感染艾滋病病毒（HIV），妻子身体健康，有几种可行、低风险的怀孕方法。近期，美国CDC发布了一项科学更新：高效联合抗逆转录病毒疗法（HAART）、暴露前预防（PrEP）和精子洗涤技术是预防HIV传播的最佳策略。男性通过HAART抑制病毒载量，女性则每日口服药物作为PrEP，仅限排卵前后进行无避孕套性生活。另一种是精子洗涤法（联合HAART和PrEP），该技术通过离心机从精液中分离出精子，然后将精子置于无菌溶液中，在测试后确保精子无HIV，再进行授精。尽管ART和预防已取得很大进步，但FDA表示，未感染HIV女性最安全的选择仍是与无HIV感染的捐赠者进行体外受精。
JAMA;:
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Spark公司推进遗传性视力丧失的基因治疗
SparkTherapeutics公司致力于将首个遗传性疾病的基因疗法投入美国市场。今年5月，该公司已向FDA提交了voretigeneneparvovec（一种用于RPE-65介导的遗传性视网膜疾病的基因治疗）的生物制剂许可证的滚动申请。在美国眼科学会的年年会上，宾夕法尼亚大学的眼科学教授Maguire公布了来自3期试验的积极的疗效和持久性数据。试验参与者视力显著提高。一项正在进行的3期试验结果显示，93%的参与者（包括原来为对照组、之后交叉接受干预治疗的参与者）表现出在功能性视力方面的改善，并在一年内保持改善。一次视网膜下注射未发生治疗相关的严重不良事件。同时，uniQure宣布不会再寻求延长阿利泼金（Glybera）的欧洲授权，因为该基因治疗一百万美元的价格抑制了销量。
JAMA;:
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