病例分享李辉产科工作室白塞氏病

医院订阅哦!初遇白塞氏病偶识台湾同胞第一次见到这一家来自台湾省台中市的孕妇,是在跟主任一起出门诊的时候,他们慕名而来,排了很久的队才挂上李辉主任的门诊号。当得知孕妇患有白塞氏病的时候,主任微微地皱了皱眉头,之所以这样的复杂表情是因为妊娠合并白塞氏病的患者是罕见的,这位患者病情到底多严重?有没有经过系统治疗?治疗期间是否应用了大量的激素?但无论以上问题的答案是什么样的,有一点都可以肯定,那就是这位母亲是忍着病痛坚持着怀着宝宝,同时也可以肯定的是,她是多么渴望这个宝宝平安顺利的降生……通过详细的询问病史,诊治经过,重新审视这说话嗲声嗲气但却彬彬有礼的母女,原来是来自台湾的同胞。当问到为什么在东北,为什么不回台湾生孩子的时候,一家人几乎是脱口而出:“在沈阳做生意,大陆这边待我们很好,医院的医疗技术水平,和我们那边是一样的(后来才知道她的白医院风湿免疫科确诊并得到系统治疗并成功妊娠),尤其是妇产科和儿科比我们那边还要好哇(请自行模仿台湾省人民)”虽然她们依然用了大陆和台湾这样的字眼作为区别,但是我们从她们的言语中感受到了这一家人对我们医生的信任,医院的信任,甚至是对大陆同胞的信任……怀着这样温暖而复杂的情绪,我们完成了这次常规产检,庆幸的是孕妇目前的状况很好,各项指标均符合当前孕周,对于白塞氏病也经过系统治疗,并且没有应用激素,我们认真核实了孕周,嘱咐患者定期产检,保持外阴的局部干燥,注意胎动等等……若孕期发生其他异常,尽快就近门、急诊治疗。这一家人一边点头一边连声道谢,客客气气的一步一回头的走了……白塞氏病妈妈大腿上的典型的结节性红斑这就是我们第一次见到这位来自台湾的白塞氏病孕妇的经过,当时主任和我们都没有想到,这个偶然的“门诊邂逅”“产检信任”竟成就了日后的不离不弃,医患和谐的基石。意外孕期“破水”情系“白塞”母亲年6月15号,凌晨2点,医院滑翔院区产四病房门口,急诊平车推进来一“家”孕妇。接诊医生迅速的问了一下情况后,得知是足月妊娠,意外院外破水(羊水早破)的患者,同时急诊彩超提示胎儿脐动脉舒张期血流减少,脐动脉血管阻力增加。这就意味着,胎儿在宫内随时可能有乏氧窒息的可能,内诊检查发现宫颈质软,居中,已经全消,宫口开大了2cm,给予胎心监护,提示20分钟内已有6个宫缩波,并且均达到平台,这就说明了这个孕妇已经进入到了先兆分娩的阶段,规律宫缩已经开始。20分钟内的宫缩波均达到平台值班医生当得知孕妇患有白塞氏病同时伴脐动脉血流阻力增大时,针对这个因素为了母子安全,建议立即行剖宫产——手术结束妊娠,但是孕妇是一名白塞氏病的患者,是否能够耐受手术应激?与此同时患者已经规律宫缩,宫口开大2cm,白塞氏病又是粘膜溃疡类疾病,阴式分娩能否加重其生殖道粘膜溃疡的程度?几个棘手的问题同时出现,让所有的上下级夜班医生,纠结担忧。急诊彩超提示:S/D升高时间一分一秒的过去,正当大家在为其分娩方式做一次又一次的讨论的时候,孕妇的家属说她是李辉教授的患者,李辉教授同意她可以阴式分娩的……好,那就严密观察胎心和产程进展情况,按照自然分娩准备吧……或许这就是上帝给的缘分,就是一次的门诊邂逅,我们产检时的耐心、严谨、知识结构全面完整,给了这一家台湾同胞莫大的信心,同时上帝也遵循着这份缘,引领着这一家人住进了第四产科病房。7点刚过,李辉主任步入病房,就被孕妇、家属、值班医生团团围住。主任认真的看了一下急诊彩超的结果,以及每2个小时做一次的胎心监护,同时询问了目前的宫缩情况,亲自做了内诊检查后,看了看所有医护人员和孕妇家属,斩钉截铁的说,这个孕妇可以阴道试产!“基于我所学超声的知识,这个彩超提示的胎儿目前的状态还可以,同时患者的骨盆条件很好,应该给这个孕妇机会自己生,只要超声不是提示脐血流反向或者消失,以我的经验认为可以阴道试产,而且考虑患者的白塞氏病史,若做剖宫产手术,可能会面临切口愈合不良,或者术中并发其它合并症的风险,这对于一个母亲来讲,性价比太低了,术后的生活质量和幸福感都要受到影响……”艰难助力产程医患信任情深经过主任的鼓励,这位台湾妈妈,阴道试产的信心越来越足,经过了反复的宫缩,宫口经过了4-6cm这个瓶颈期(生过的都知道,这个时期,是最痛苦的,是疼痛最难以忍耐,也是有些孕妇最容易放弃的时候),下午14点25分左右宫口开全,终于看到了胎儿先露部分——胎头。正当大家都松了一口气的时候,助产士突然发现胎心监护发出了叮咚叮咚的报警声音,胎心率突然下降到了98次/分,立即指示给予吸氧,大家一边鼓励孕妇用正确的方式呼吸、用力,一方面







































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