北京白癜风最好的医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4272326.html尊敬的城乡居民：您好！今年是城镇居民基本医疗保险和农村居民“新农合”启动实施的第13年，也是我县城乡居民基本医疗保险制度整合的第一年，下面就您关心的城乡居民医保、大病保险有关政策规定解答如下：一、城乡居民基本医疗保险参保范围（一）具有本市户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民；（二）非本市户籍但持有本市居住证的城乡居民；（三）本市行政区域内各类全日制高等学校、中等职业学校、中小学校的在册学生和托幼机构的在园幼儿。二、城乡居民基本医疗保险缴费标准和资助政策（一）个人缴费标准年，居民个人缴费标准为元/每人每年（二）参保人员中特困供养人员、最低生活保障对象、孤儿、重点优抚对象、计生特扶对象、重度残疾人和农村建档立卡的贫困人口等特殊人群由财政资助个人缴费。三、城乡居民基本医疗保险办理时间及参保登记的具体程序城乡居民基本医疗保险费实行按年缴费，设立集中缴费期，今年是9月1日至12月31日。外出务工春节返乡的农民工，可以延长至次年的2月28日。新生儿实行“落地”参保，由新生儿监护人按规定缴纳新生儿个人参保费用，新生儿在出生后的3个月内完成缴费。参保登记程序：符合参保条件的城乡居民，持户口簿、居民身份证、当月享受低保的有效证件等相关材料,到户籍所在地社区或乡镇人社所、村委会办理参保缴费手续。新生儿实行“落地”参保，新生儿监护人应当在新生儿出生90日内，携带新生婴儿出生证明、新生婴儿户口簿等凭证到医保中心窗口办理参保缴费手续。参保后可从出生之日起享受城镇居民医保待遇，逾期不予办理。四、参保人员享受的医疗待遇（一）普通门诊统筹待遇城乡居民在参保县（区）域内定点基层医疗卫生机构、一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站等）发生的普通门诊医药费用报销比例为55%，报销限额为每人每年元，单次封顶线为33元，单次门诊医疗费用控制在60元以内（同一天只限一次）。（二）门诊慢性病(含特殊慢性病、罕见疾病门诊)待遇1、常见慢性病门诊。省内医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例为65%。人均年度起付线元，申请一个病种报销限额为0元；申请二个及以上病种报销限额为元。2、特殊慢性病门诊。省内医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销（慢性肾衰竭透析中透析费用报销比例为95%），年度内就诊最高类别医疗机构计算一次起付线。3、罕见疾病门诊报销制度。苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症、幼年型特发关节炎、外层渗出性网膜病变、脑垂体发育不良、狭颅症六种罕见病纳入门诊报销范围。患者凭门诊病历、处方和发票，到参保地经办机构办理报销。年度累计报销限额为2万元。（三）普通住院医疗待遇1、市域内一级及以下医疗机构起付线元，报销比例85%；二级和县级医疗机构起付线元，报销比例80%；三级（市属）医疗机构起付线元，报销比例75%；三级（省属）医疗机构起付线元，报销比例70%。到市域外省内省属二级（含以下）、市属三级（含以下）医疗机构住院治疗的，起付线为元，报销比例为70%。到市域外省内省属三级医疗机构住院治疗的，起付线为0元，报销比例为65%。省外医疗机构起付线按当次住院总费用20%计算（不足0元的按0元计算，最高不超过1万元），报销比列为60%。2、对普通住院发生的符合规定的医药费用实行保底报销，保底比例省内医疗机构45%，省外医疗机构40%。3、参保居民住院按次扣减起付线，但确需分疗程间断分次住院治疗的特殊慢性病、白血病、脑瘫医院多次住院治疗的，参保年度内只设一次起付线。4、除急诊急救或属参保人员务工（经商）地、长期居住地外，未办理转诊手续在市域外就医的，在上述类别医疗机构报销比例（含保底比例）基础上再降低10个百分点。5、参保人员务工（经商）地、长期居住地，可以依据务工地、经商地、长期居住地提供的劳动合同、居住证或其他工作、生活相关材料认定。6、一个保险年度内，基本医疗保险基金报销额度实行累计封顶（含分娩住院、意外伤害住院、特殊慢性病门诊及按病种付费等），封顶线30万元。（四）分娩住院医疗待遇参保城乡居民分娩（含剖宫产）住院定额补助为元。有并发症或合并症住院的按普通住院政策执行，但不再享受定额补助。（五）意外伤害住院待遇明确有他方责任的意外伤害住院医药费用不予报销；明确无他方责任的意外伤害住院医药费用按普通住院待遇报销。单次封顶线2万元。（六）大病保险待遇1、一个保险年度计一次起付线，参保居民负担的合规医药费用累计超过大病报销1.5万元的部分，大病保险基金分费用段按比例报销。2、大病保险起付线以上至5万元（含），报销比例60%；5-10万元（含），报销比例65%；10-20万元（含），报销比例75%；20万元以上至封顶线段，报销比例80%。3、省内医疗机构大病保险封顶线为30万元，省外医疗机构大病保险封顶线为20万元。一个保险年度内，大病保险合规可报销费用中既含省内医疗机构医药费用，又含省外医疗机构医药费用的，执行省内医疗机构封顶线30万元。五、我市目前可以为参保居民提医院医院：市一院、医院、医院、医院、医院：医院、医院、炎刘卫生院、安丰卫生院、医院、迎河卫生院，医院、市二院、市三院、市四院（精神病院）、市五院、妇幼保健院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院等。医院：本县内各乡镇卫生院，医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、卫校附院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、毛集一院、毛集二院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院等。医院住院，直接刷卡结算住院费用，不需要办理转院手续。六、县内办理转院手续参保患医院住院治疗的，可就近从市医院直接办理转院手续，医院将信息上传到县医保中心，医院住院，所有手续均医院办理。医院直接刷卡报销，不医院，出院后将相关病历材料交乡镇卫生院或县医保中心窗口报销。医院均可办理转院手续，县内医院共8家：县医院、医院、炎刘卫生院、安丰卫生院、迎河卫生院、县妇幼保健院、医院。七、门诊慢性病规定病种1、普通慢性病病种（34种）高血压（Ⅱ、Ⅲ级）、慢性心功能不全、冠心病、脑出血及脑梗死（恢复期）、慢性阻塞性肺疾病、溃疡性结肠炎和克罗恩病、慢性活动性肝炎、慢性肾炎、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、癫痫、帕金森病、风湿（类风湿）性关节炎、重症肌无力、结核病、特发性血小板减少性紫癜、硬皮病、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病机会性感染、白塞氏病、强制性脊柱炎、肌萎缩、支气管哮喘、精神障碍（非重性）、肾病综合征、弥漫性结缔组织病、脑性瘫痪（小于7岁）、慢性肾功能不全、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、骨坏死。2、特殊慢性病病种（18种）再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神障碍（重性）、恶性肿瘤（放化疗）、慢性肾衰竭（尿毒症期）、器官移植术后（抗排异治疗）、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、肝硬化（失代偿期）、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、心脏冠脉搭桥术后（抗排异治疗）、心脏起搏器置入术后（抗排异治疗）、肌萎缩性侧索硬化症（渐冻症）。八、门诊慢性病办理流程初次申报或者增加门诊慢性病病种的，每月1-10号到县城投大厦3楼医保窗口递交材料（门诊慢性病鉴定申请表、身份证复印件或社会保障卡复印件、医院住院病历及相关检查材料、两寸照片一张），市医疗保障局局组织医保专家鉴定后，次月10后到医保窗口领取慢性病门诊诊疗证。
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