第四十四讲讲于05年4月9日
小逆就是犯点小错误，治外感病在三阳经一定要保胃气、存津液，在三阴经就要助阳、固阳。三阴证再输液补水就会水肿，有了阳气才能保住津液，没有阳气津液就会自己流失掉，比如自汗出、小便清长无色、盗汗、大便流出、流鼻涕，都是固不住阳了。
少阴证遇风寒，有点弱阳在抵抗，没有精神就用麻附辛。脉浮但下面没有力量，嗓子疼就用麻附辛加黄芩、桔梗。这种症状也是寒热错杂，虚实交错了，可以用厥阴病篇里边的黄芩黄连干姜人参汤。也可以用那几个泻心汤，用黄芩、黄连稍微清清胃虚热，降一下心火。
心脏跳得越快证明它做功越小，所以虚火只会往上走，干姜和人参、甘草可以补胃里的阳气和津液。党参是可阴可阳的，在三阳经养津液比如白虎加参汤，脉洪大是伤津的表现。大者为劳、为虚，不是大者为强，阳气相对旺盛其实津液不足。生石膏去清他的表里之热，味淡性凉，凉能清热、淡能走表、轻清。黄连、黄芩、黄柏、大黄气味比较厚，厚味就会沉降、石膏可以清宣，吃石膏后会发一身透凉汗。
第一百二十一条，“太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也”。吐了以后伤到胃中津液了，太阳病应当是发热恶寒，吐完后不恶寒了，脱衣服了。转成阳明证有内热了，也是用调胃承气汤。芒硝能软坚散结，能泻胃气而不伤津，对体质差而且大肠有热的人效果很好。
是调和的、非常稳当的药，一个浑身不舒服的女病人，睡不好觉、整夜失眠、肚子胀、脉沉细弱、眼珠子胀痛、眼干涩、脖子压得慌、鼻炎。开始给她用的是酸枣仁汤、厚朴生姜半夏甘草汤，睡觉好点了，肚子还是胀。我又用柴胡桂枝汤配上小承气、调胃承气汤，肚子就不胀了，睡觉也好了，胃不和则卧不安，人精神好了也胖了。大肠有热反映到了眼睛干涩、流泪，不仔细辩证不出她的热证来。胃脉关脉沉而有力，底下有根证明她大肠有热。
十几年了体质很差，阳明经有热气血就没有生化之源，长期睡不好觉面色就难看。人很瘦还便秘，用当归等润肠药肯定不行，热出不来。
第一百二十二条，“病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也”。感冒发烧、阳明胃热的热证就会脉跳得快而有力，应该是吃得多，吃东西消化不了就吐出来了。是因为发汗伤到心阳了，胸膈以上就虚了，火往上的阳气就是邪气。阳气就不归位了，所以脉就快了，客热就是假热或是外来的。心脉浮数无力，浮而有力是心阳充足，如果胃脉也沉细，或浮而无力。这种人知道饿，但是吃多了又难受，他没有消化能力啊。心火要稍微沉一点是正常的，肾脉沉中有浮的趋势就是正常，但是完全沉没有生机就不对了。夏天的洪脉但下面是空的，那就是心血亏了，芤脉就是伤到津液要加人参了。这样就不能消谷了，因为火能生土，心脏跳一下胃就蠕动一下，食管、十二指肠、大肠都跟着蠕动一下。
如果心脏跳动快但没有力量，火在上面胃就不蠕动。肺与大肠相表里，人呼吸一次隔气往下一动，大肠蠕动一下，心与小肠相表里，心脏跳一下小肠就跳一下。它是有节律的，肺在制约它，肺主治节，肺乃相傅之官，就是丞相。肺为金水制约着火，肺里没水心脏就过热，肺失治节了人就乱套了，肺气好的人做事有条理。大汗伤到胃阳就胃中虚冷了，吃到东西就吐出来了。这就要用黄连汤了，就是半夏泻心汤去掉黄芩，加桂枝强心阳、降逆生胃土。用黄连把火压下来，黄芩会把胃搞寒了，干姜能暖胃阳，党参、炙甘草、生姜、大枣补胃中津液，半夏能降胃气。这个方子治疗小孩子因心火不足的肚子疼，不好好吃饭，心阳不足造成的小肠寒、肚子疼，按肠痉挛治还治不好。小肠发暖消化力就强了，肚子就不疼了，胃气就恢复了。肚子疼厉害了就再加点白芍，大便不好就加点枳壳、枳实，枳实也走小肠，大便通畅就好了。
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