今天距离考研初试还有天
昨日题目解析
女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+)，ANA1：，C3减低；目前最恰当的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.重叠综合征
C.复发性口腔溃疡
D.白塞病
A
（P）“80%的病人在病程中会出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹”（P）“补体低下,尤其是C3低下常提示有SLE活动”（P）“血液学异常溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少”(A对）。
青年女性患者，有反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少（累及血液系统），尿蛋白（+)（累计肾脏），ANA1:（升高，提示有SLE可能），C3减低（提示病情处于活动期）。结合患者的临床表现、体征及实验室检查考虑患者是系统性红斑狼疮（A对），多发生于20-40岁的女性患者，可有多系统受累的表现，多累计肾脏出现尿蛋白，累计血液系统出现三系减少，多种自身抗体阳性。免疫性肝炎可与其他自身免疫性肝病如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎并存，称为重叠综合征(B错）与该病人病情不符。复发性口腔溃疡是一类反复发作的口腔黏膜疾病，该病具有自限性，表现为口臭，口腔黏膜浅小溃疡、充血明显，可伴淋巴结肿大，与该病人病情不符（C错）。白塞病是一类与感染和遗传有关的反复发作痛性溃疡，可出现外阴溃疡、结节红斑、针刺反应、关节肿痛、葡萄膜炎、视力下降等表现，与该病人病情不符（D错）。
有关皮肤损害的描述，下列哪一项是不正确的
A.系统性红斑狼疮的典型皮疼是面颊部蝶形红斑
B.皮肌炎的典型皮疹是“向阳性皮疹”
C.银屑病皮疹为附有鱗屑、边界不清楚的红斑疹
D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬，出现“面具脸”
C
（P）“80%的病人在病程中会出现皮疹，包括颧部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹，其中以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性”（C错，为本题的正确答案）。
系统性红斑狼疮伴有皮肤及黏膜的损害，包括颧部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹等，鼻梁和双颧颊部的蝶形红斑最具特征性，是颧部突起部位的固定红斑，扁平或高起（A对）。皮肌炎的典型皮疹是“向阳性皮疹”，是眶周的红色或紫红色斑疹，常伴水肿，头面部胸前V区光敏性皮疹(V形征）和肩背部（披肩征）、Gottron征（疹）（B对）。系统性硬化症患者皮肤逐渐变厚、发硬，面部皮肤受损造成正常面纹消失，使面容刻板、鼻尖变小、鼻翼萎缩变软，张口度变小，称“面具脸”，为本病的特征性表现之一（D对）。银屑病的皮疹为附有鱗屑、边界清楚的红斑疹，且瘙痒明显（C错，为本题的正确答案）。
今日题目
女性，51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿痛。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。实验室检查:血尿常规正常，红细胞沉降率mm/h,RＦ阳性1:,ANA阳性1:,α球蛋白、IgG、IgM、IgA均升高。为明确诊断，下列检查中最有意义的是
A.骨髓细胞形态学检查
B.唇腺病理检查
C.狼疮带试验
D.双手关节X线检查
女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压/mmHg。面部表情呆板，手足皮肤增厚，ESR48mm/第1小时末。尿蛋白（++)(3-4g/d)，尿沉渣RBC5-8/HP,Scrμmol/L。双肾大，临床诊断是
A.急性肾小管坏死
B.骨髓瘤肾
C.急性肾炎
D.肾淀粉样变性
答题区
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