这个腹泻的诊断太难了八

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11月18号这天,终于等来了病理结果:乙状结肠黏膜慢性炎伴急性炎,十二指肠降部活检黏膜慢性炎伴急性炎,结合免疫组化结果,考虑非霍奇金淋巴瘤,T细胞性,单行性嗜上皮性肠道T淋巴瘤需考虑,看到这个结果,立即将结果汇报给梁主任,在梁主任的指示下,又给予行骨髓穿刺术,希望能帮助诊断,随后的骨穿结果并未发现明显异常,请血液科会诊,建议转血液科进一步治疗并建议活检外送。

患者的诊断已经初见眉目,于是我们把患者转入血液科治疗。后续追踪患者,了解到患者仍是不断腹泻,治疗效果并不乐观,11月30日这天,患者的外送的病理活检结果出来了,结果示:降部肠道惰性T/NK细胞增殖性疾病。看到这项具有权威性的诊断结果,我的心中感慨万千,终于拨开云雾见月明,心中的疑云瞬间消散,患者的病因总算是找到了!

一个小小的腹泻,竟然会牵扯出这么一个隐匿的疾病,而且从来没听说过,更没见过,梁主任意味深长地说:“你们真是太幸运了!我从业那么多年,临近退休了也只见过这么一例,历经波折,我们用了将近一个月的时间才诊断清楚,不过一切的劳累都是值得的。虽然诊断明确了,但是这种病很罕见,也无治愈的可能,不过,我们起码做到了力所能及,无愧于心。患者和家属理解我们,也看到了我们的辛苦及努力,并不断对我们表示感谢。其实,我更想说的是,我们应该感谢患者和家属的理解和配合,若非如此,我们也无法查明原因,最终也会不了了之。”。

听完梁主任的话语,我也不禁感慨,自己来到省医进修刚两个月,就遇到了小肠肿瘤出血、肝脏淀粉样变、肠道惰性T/NK细胞淋巴瘤、白塞病、缺血性肠病等少见疑难疾病,经过努力,我们都做出了正确诊断。我也学到了梁主任讲解的看病“套路”,对这些疑难少见疾病的诊治有了一定的理解,还在梁老师的督促下写了科普文章,阅读了大量的教科书和相关文献,学到了真正的学习方法,真的是感觉收获满满,心中也暗自窃喜,虽然我比别的进修规培生劳累很多,但是,回首看看这满满的收获,我是不是应该庆幸自己很幸运呢?

医院消化内科进修医师何乐乐

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