导读
日前，小编获悉，鲅鱼圈新增医保定点协议管理医疗机构评估结果现已公布，我区有38家医疗机构评估合格。
38家医疗机构公示表格如下
有你家附近的吗？
截至目前，鲅鱼圈医疗保险定点医药单位共有家，其中医疗机构25家，零售药店家，社区门诊93家。
在鲅鱼圈看病医保报销待遇如何？
这回一次说全了
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鲅鱼圈参保人员享有医保门诊报销、住院报销和商业补充医疗保险待遇。一个年度内参保人员享受报销最高限额为31万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额为6万元，商业补充医疗保险最高支付限额25万元。
一、门诊待遇
（一）门诊规定Ⅰ类病种（慢性病）
门诊慢性病是指部分诊断明确并需要门诊长期取药或治疗的疾病，其门诊购药费用纳入统筹基金支付。门诊慢性病补助实行年度定额管理，参保人员支付慢性病起付标准后，门诊购药费用按85%的比例报销。
目前，我区门诊慢性病有16个病种、具体病种、补助标准、报销比例如下：
（二）门诊规定Ⅱ病种（特殊病）
特殊病门诊治疗是指特定的一些需要长期门诊治疗，且医疗费用较高但不需住院治疗的疾病，其门诊医疗费用从医保统筹基金支付。起付标准为元（恶性肿瘤住院放、化疗属于一个治疗周期的只收一次起付标准）。报销比例：在职职工80%，退休人员85%。
目前，我区特殊病门诊有14个病种：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、帕金森氏病、再生障碍性贫血、硬皮病、系统性红斑狼疮、重症肌无力、骨髓增生异常综合症、骨髓增殖性疾病、慢性丙型肝炎、白塞氏病、干燥综合征、血友病。
（三）个人帐户
1.个人帐户划入比例：参保单位在职职工中46周岁以下人员，按照个人缴费工资2.5%（含个人缴纳的2%，下同）划入；46周岁以上（含46周岁）按3%划入。退休人员按个人养老金总额的4%比例划入。灵活就业人员未退休前只享受社会统筹医疗待遇，不建立个人帐户，办理医保退休后建立个人帐户并按个人养老金的4%划入。
2.个人帐户支付范围：医院门诊费、定点药店购药费、住院和特慢病医疗费中的起付标准及个人按比例承担部分，商业补充医疗保险费。
二、住院待遇
（一）类别
住院待遇主要包括普通住院、异地转院、异地安置、异地急诊四个类别。
（二）住院起付标准、报销比例
1.起付标准：即“门槛费”，是指统筹基金支付参保人员住院医疗费之前，患者须用个人现金或个人帐户支付一定数额的医疗费后，统筹基金才按比例支付医疗费。
2.报销比例：参保人员住院医疗费中，符合基本医疗保险基金支付范围的费用报销的比例。一个年度内二次及以上住院起付标准减半（不含异地转院、异地急诊）。
（三）商业补充医疗保险待遇
商业补充医疗保险是城镇职工基本医疗保险的补充，是对一个年度内统筹基金报销额度超过6万元以上的住院费用进行报销的保险（也称大额保险）。今年我区城镇职工商业补充医疗保险合作方为“中国人民财产保险股份有限公司营口经济技术开发区支公司”，医疗费用报销将实行窗口一站式服务。
享受商业补充医疗保险待遇的参保人员，在一个年度内医保统筹基金累计支付超过6万元以上的医疗费用，由商业补充医疗保险统一按比例报销。报销比例如下：赔付金额在5万元以下的（含5万元）按80%比例赔付；赔付金额在5万-10万元的（含10万元）按85%比例赔付；赔付金额在10万-25万元的按90%比例赔付，一个年度内最高支付限额为25万元。
此外人保财险推出“人人安康”险种，此险种用来补充基本医疗保险及大额保险的目录外部分（属二次报销），年龄在0-60周岁健康患者均可参保。保险责任：意外/疾病（含恶性肿瘤）医疗费用补偿；保险金额：（1）一般医疗保险责任：万元，（2）恶性肿瘤医疗保险责任：万元。保险费按年龄段均不等，详情请咨询电话/。
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