甘草泻心汤
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。()
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。（《金匮要略●百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》）
1、证候
心下痞硬而满，肠鸣，下利频作，水谷不化，干呕心烦。
2、分析
本证亦为脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常所致，故仍有心下痞硬而满的证情。不过脾胃虚弱较前二证为甚，运化之力更显薄弱，故下利频作，水谷不化。至于干呕心烦，皆浊气上逆所致。
3、治法
补中降逆消痞。
甘草四两（炙）黄芩三两干姜三两半夏半升（洗）大枣十二枚（擘）黄连一两
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。
本方即半夏泻心汤加重甘草用量而成。重用甘草取其调中补虚，余义相同。
按：《伤寒论》原文本方无人参，但《千金要方》《外台秘要》治伤寒蠡食方，皆有人参，《金匮要略●百合狐蜮篇》用本方亦有人参。又根据半夏泻心汤、生姜泻心汤二方均有人参，故本方以有人参为妥。
1、内科病
急性肠炎，慢性肠炎，急性胃肠炎，慢性胃肠炎，肠易激综合征，腹部术后胃肠功能紊乱，胃肠神经官能症，实验性肝损伤，口臭，甲状腺机能亢进症，失眠症。
2、五官科病
慢性复发性口疮，白塞氏综合征。
3、妇产科病
产后胃肠炎，会阴部溃疡，阴道炎。
4、男科病
急性尿道炎，龟头溃疡，前列腺炎。
5、皮肤科病
肛门湿疹，淋病，尖锐湿疣，带状疱疹。
6、其他疾病
梦游，血栓性静脉炎。
增加半夏泻心汤中甘草的用量，便成为甘草泻心汤。因此，半夏泻心汤、甘草泻心汤，均以心下痞硬、腹中雷鸣、下利作为投药指征。但甘草泻心汤证下利频繁，所谓“其人下利日数十行”，增大甘草用量目的就在于缓解此症，以资区别。具体辨证与辨病如下：
1、内科病
用于急性肠炎时，以心下痞硬、腹中肠鸣、下利频繁作为投药指征；也可伴有恶心、呕吐，但无明显腹痛、无里急后重。用于慢性肠炎时，仍以心下痞硬、腹中肠鸣、下利作为投药指征，但本方主要用于因饮食不节、寒温不调引起，有上述用药指征者。对于急性胃肠炎，仍以心下痞、腹泻、腹痛、呕吐等为辨证要点。毕明义用重剂甘草泻心汤治疗急性胃肠炎60例，女性36例，男性24例，其中以腹泻为主兼心下痞者51例，以呕吐为主兼心下痞者5例，单纯腹泻兼有完谷不化者4例。结果60例均用本方治愈，未加用西药。付玉俊等曾用本方加味治疗慢性胃肠炎及胆囊切除术后所致的胃肠功能紊乱，取得良效；临床上以脘腹痞满、恶心呕吐、腹痛或肠鸣泄泻寒热错杂之证作为投药指征。肠易激综合征是常见的肠道功能性疾病，临床表现为经常腹痛、腹泻，或有时腹泻与便秘交替出现。万志成用甘草泻心汤加减治疗此病23倒（全部病例均有反复发作的腹痛，尤以左下腹、脐周痛为多见，伴腹胀、肠鸣、泄泻，部分患者泄泻与便秘交替出现；粪便检查无特殊发现），23例患者经X线检查及纤维结肠镜检查均排除器质性病变。结果治愈15例，好转6例，无效2例，总有效率为91%。孙尧离用本方加味治疗58例胃肠神经官能症取得良效。治疗口臭时，主要用于胃炎：肠炎、口内炎症所引起的口臭。
甲状腺机能亢进症者有腹泻时，应投甘草泻心汤或胃芩汤。
《黄帝内经》谓“胃不和则卧不安”。本方治疗失眠症，主要用于脾胃虚弱所引起的失眠，其证候特点是：素体脾胃虚弱，又因饮食不节，食积胃中，出现不眠，伴有心下痞满、腹胀、软便、多梦者。
2、五官科病
用于慢性复发性口疮时，以具有心下痞硬、纳少、泥状便或有下利作为投药指征。白塞氏综合征，亦称为黏膜皮肤眼综合征（中医称为狐惑病），本方主要用于不全型的白塞氏综合征，以具有反复发作性口疮、外生殖器的溃疡，或伴有胃肠道症状，或有微热作为投药指征。甘草泻心汤，对此两种病有较好疗效，诸家已公认，特别是对慢性复发性口疮疗效更好；笔者在临床实践中还体会到，对此两种病除用甘草泻心汤外，还可用荆芥连翘汤，疗效更好。谷海亮用本方治疗口腔溃疡21例，其中单发溃疡5例，多发溃疡16例，复发性溃疡（半年内发生2次以上）13例，此13例患者大多应用过维生素B2、冰硼散，内服中药或外部涂药治疔，效果不佳而改用本方。经治疗后，18例痊愈（用药3～7天溃疡消失，随访半年无复发），3例有效（用药7天内溃疡消失，半年内溃疡复发1～2次，再服本方仍有效）。
3、妇产科病
付玉俊等治疗产后胃肠炎取碍较好疗效，投药指征仍以腹痛胀满、干呕、下利日十数次为主。白塞氏病是一种难治的复发性全身炎症性疾病，又称眼、口、生殖器综合征。王秋兰用本方合当归赤小豆汤加减治疗以阴道溃疡为主的白塞氏病，取得良效。
4、男科病
荆棘等用甘草泻心汤治疗急性尿道炎、龟头溃疡及前列腺炎，其体会是上述疾病均由外感热毒、湿热侵淫所致，故用甘草泻心汤清热解毒燥湿，从而达到异病同治的目的。
5、皮肤科病
郭本使用本方加味口服并外洗、湿敷外阴，同时针对疣体多或大者给予氟尿嘧啶外用，治疗淋病、尖锐湿疣42例。其中淋病31例，1个疗程（20剂为1个疗程）治愈者6例，2个疗程治愈者12例，3个疗程治愈者13例，总有效率为%；尖锐湿疣11例中，1个疗程治愈3例，2个疗程治愈5例，3个疗程治愈3例，总有效率为%，1年后随访无复发。刘敏等用本方治疗40例带状疱疹，取得了满意效果。
6、其他疾病
黄俊山论文记载曾用本合方治疗1例梦游患者，取得良效。
1、甘草泻心汤合四逆散
适用于女性的慢性复发性口疮，随月经周期而发作，多发于月经之前，伴有痛经或经前头痛、烦躁者；投本方颇有疗效。笔者曾用本方治疗4例，方法为每次月经前给药，连续调治2～3个周期而愈。
2、甘草泻心汤合生四物汤
对白塞氏综合征的完全型或不完全型，均有疗效，尤对口疮疗效更快。
3、甘草泻心汤合五苓散
用于急性肠炎和慢性肠炎时，以水样便作为投药指征。
甘草泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤三方组成相似，均属半夏泻心汤的变方。若增加半夏泻心汤中的甘草用量，则成为甘草泻心汤；若减少半夏泻心汤中的干姜用量，再加入生姜，则成为生姜泻心汤。故此三方均以心下痞满、肠中雷鸣、下利作为投药指征。但半夏泻心汤证突出恶心、呕吐；生姜泻心汤证突出嗳气，并嗳出食物腐败的臭味；甘草泻心汤证突出下利频繁，以资区别。
甘草泻心汤证、理中汤证，均有心下痞满、腹中肠鸣、下利。但理中汤证突出时腹自痛（即自发性腹痛），喜按，此为寒湿盛于中。
1、慢性复发性口疮
李某，女，25岁。年1月25日初诊。患慢性复发性口疮2年。2年来反复于唇系带、颊部黏膜以及舌的两侧生斑点状溃疡，吃饭时疼痛。每次月经前口疮加剧或复发，常伴有弛缓性便秘。检查：舌质稍暗，舌尖红，舌两侧、右侧面颊黏膜各有黄豆粒大的溃疡面，脉弦：投甘草泻心汤合四逆散4剂后，其溃疡面消失，同时大便通畅；又投2剂以巩固其疗效，至今5年未复发。
2、白塞氏综合征
王某，女，35岁。年6月15日初诊。患不全型白塞氏综合征7年。面颊、舌两侧、阴唇黏膜反复生溃疡斑片，疼痛，身常有热感，但无体温升高，心下痞满，有时胃脘部疼痛；脉弦，舌质暗。投甘草泻心汤合生四物汤，连服15剂，溃疡面完全消失，追踪6年未复发。
甘草泻心汤对实验性肝损伤具有保护作用，能调整免疫机能，抗溃疡，并具有抗缺氧的作用。
图书信息：
图书名称：陈宝田教授经方临床应用
图书作者：陈宝田著
出版公司：广东科技出版社
出版时间：年04月
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