类风湿用药锻炼都要坚持

不能掉以轻心,不能乱用药品,规范治疗最重要

类风湿二十年,现在又能正常走路了

“自从年以来,医院调整一下药,巩固病情,现在生活基本正常了,走路没问题,不太累的家务也能干。”48岁的刘女士患类风湿已经近二十年了,刚查出来类风湿的时候,她关节痛的症状还不算太严重,因此刘女士一开始并没有太在意,治疗也不大积极。谁知随着时间推移,刘女士的类风湿越来越重,到后来关节已经开始变形了,她这才着急了起来,四处求医治疗。由于对于激素有一些认识误区,刘女士开始时拒绝使用激素等药物治疗,因此很长一段时间以来病情不仅没有得到有效控制,而且愈演愈烈,在这种情况下,刘女士医院接受中西医结合治疗。

“患者刚来时双膝关节以及踝关节肿大变形,必须拄拐才能走路。”医院风湿免疫一科主任蒋富斌根据刘女士的病情,为她制定了中西医结合的治疗方案,通过服用中药、调整激素及免疫抑制剂药量,配合理疗、艾灸、功能锻炼等,刘女士的病情很快得到了缓解。遵照医嘱,刘女士自此开始规范用药,医院调整治疗方案,到现在她已经不需要拄拐就可以正常行走了。

终身性疾病规范用药最重要

类风湿关节炎是一种常见的以对称性、慢性、进行性、小关节多关节炎为主要表现的全身自身免疫性疾病,此类疾病各年龄均可发病,但以40-50岁女性多见,多为慢性起病,但病情病程存在个体差异,从短暂轻微的少关节炎,到进行性多关节炎均可出现,常伴有乏力、低热、食欲减退等前驱症状,可伴受累关节(指间、掌指、腕、踝等)肿痛,活动受限及畸形,也可以累及全身多个器官多个系统如胸膜炎、肺间质病变等。因此,蒋富斌主任指出,类风湿关节炎一旦发现确诊就应及时治疗,千万不要拖延。

相对于不当回事,有些类风湿关节炎患者则表现的过于紧张,认为得了类风湿就“治不好”。对此,蒋富斌主任表示,类风湿基本是终身性疾病,不能根治,但完全可以经过规范诊治达到临床缓解,即临床症状消失,化验室活动指标恢复正常等。医生会根据患者的具体病情制定治疗方案,“对于免疫性疾病来说,针对病情合理使用激素以及免疫抑制剂是必要的,医生会根据病情制定恰当的用药量,患者最好遵照医嘱,规范用药治疗,这样才能达到最好的治疗效果。”蒋富斌主任表示。

中西医结合配合锻炼可控制病情进展

由于类风湿疾病容易反复,且病情病程也存在个体差异,因此在治疗上蒋富斌主任建议诊疗方案制定应中西医结合个体化,可在调整激素或免疫抑制剂药量的基础上,配合中医辨证,并采取早期系统综合足疗程序贯强化法。早期系统综合足疗程序贯强化法中,早期是指在疾病尚未发生不可逆且规范干预可以控制的时间即开始治疗;足疗程是指足剂量和长疗程,患者千万不要认为病情好转就自行停药,否则会再次复发,而疾病每复发一次治疗难度都会增加,因此一定要根据病情、体质等坚持足疗程治疗;序贯是指动态调整诊治方案,在诊治指导原则下施行的最优化、个体化动态诊治方案;定期强化指对于不同风湿类疾病,根据病情轻重、体质及对药物的反应等,在疾病不同阶段对其进行临床全面评估后决定是否强化治疗。

此外,类风湿患者虽然由于关节畸变不适合负重运动,但最好也要适当活动,配合功能锻炼,可以帮助缓解关节病变,“虽然已经畸变的关节较难恢复,但恰当的功能锻炼可以帮助恢复功能,控制病情的进一步发展。”蒋富斌主任提醒。

蒋富斌主任中医师,河北医院风湿免疫一科主任。

业务专长:从事中西医结合风湿类疾病诊疗工作20余年,对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、银屑病性关节炎、系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病、白塞氏病、干燥综合征等风湿类疾病进行了深入研究探讨,在临床工作实践中创立并完善了一套行之有效的治疗方法——“系统综合足疗程序贯强化法”,使大量病情反复、缠绵难愈的风湿免疫性疾病患者病情达到长期稳定,不复发或复发轻的效果。

出诊时间:周二、四上午,周三下午。

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