口腔科普小今
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本期小今医生：尹茜首都医院?就诊科室：口腔黏膜科、口腔全科?
小今医生，最近我嘴里经常长溃疡，特别疼，您快帮我看看！
您的溃疡会变地儿吗？
会的，有时候长在腮帮子上，有时候长在舌头上，有时候长在牙龈上。
一次长几个，多长时间可以愈合，一个月能长几次？
有时候长1个，有时候长好几个，大概一个星期就能好。最近两个月长得很频繁，基本上这个好了，那个溃疡又出来了。
您的生殖器有没有溃疡？
那倒没有，就是口腔总是反复溃疡。
您家里人也有口腔溃疡的情况吗？
有的，我妈和我儿子都经常溃疡。
有没有腹痛腹泻的情况？
最近没有过。
来，我帮你检查一下。现在下唇和舌尖各有一处溃疡，面积不算太大，溃疡微凹，边缘充血发红，疼痛明显。您这个是复发性阿弗他溃疡。
小今医生科普时间：什么是复发性阿弗他溃疡？
复发性阿弗他溃疡又叫作复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，可发生于口腔黏膜任何部位，颊部、牙龈、舌部多发，表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，凹陷，表面覆有黄白膜，周围发红，疼痛明显，具有“黄、红、凹、痛”的特点，可自行愈合，可反复发作。复发性阿弗他溃疡，听上去好严重的样子，是我们老百姓平时说的口疮吗？您刚才为什么还提到生殖器溃疡和腹痛腹泻，这有什么关系吗？
对，就是大家平时说的口疮。刚才问你那些问题是为了明确诊断，排除其他表征类似的疾病。
小今医生科普时间：复发性阿弗他溃疡需要和哪些疾病鉴别？
①重型复发性阿弗他溃疡：即为腺周口疮，多见于中青年，好发于口腔后部，深在，形状规则，似弹坑样，可以反复发作，可自行愈合；②创伤性溃疡：年龄不限，好发于唇、颊、舌、磨牙后部，溃疡与损伤因素契合，若刺激不去除，溃疡不会自愈，久之有癌变风险；③癌性溃疡：多见于老年人，好发于舌部，口底，深浅不一，边缘不整齐，触质地硬，呈菜花样改变；④白塞病：多见于中青年男女，若口腔溃疡频发，并出现过生殖器溃疡或皮肤出现过结节、毛囊炎，则应风湿免疫科排查白塞病；⑤克罗恩病：是一种不明原因的肠道炎症性疾病，若患者复发性口腔溃疡频发加之腹痛腹泻，建议消化内科排查克罗恩病。还有癌性溃疡？我这个溃疡不会癌变吧？
复发性阿弗他溃疡可遗传、不传染、不癌变。但有些溃疡需要引起高度注意，早发现、早治疗。
小今医生科普时间：什么样的溃疡需引起注意？
如果发现口内一处溃疡，不变地儿，一个月以上不愈合，全身乏力，短期消瘦明显，那就需要引起高度注意，及时就诊。另外，及时处理口内的残根、残冠以及佩戴不合适的假牙，戒烟戒酒，不咀嚼槟郎都可以有效预防口腔癌症的发生。小今医生，那应该怎么治疗？怎样才能不复发？
复发性阿弗他溃疡很难除根，但是可以通过局部药物治疗缓解症状，促进愈合。
小今医生科普时间：治疗溃疡的常用药物
一、当复发性口腔溃疡复发频率低且疼痛可以耐受时，以局部治疗为主，用一些消炎、止痛、抗感染、促进愈合的药物：①可以用康复新液、复方氯己定含漱液漱口以防感染；②局部用曲安奈德口腔软膏或复方氯己定地塞米松膜减轻炎症反应；③还可以用重组人表皮生长因子凝胶促进溃疡愈合；④若疼痛明显，局部可以应用一些局麻药物。二、当复发性口腔溃疡复发频率高且严重影响生活时，需要及时就医，听取医生建议。可以全身应用一些免疫调节剂，甚至短期使用糖皮质激素治疗；三、当复发性口腔溃疡长期不愈合时，可行切除活检。小今医生，有朋友说用蜂胶治疗口腔溃疡效果不错，这个可以用吗？
最好不用，对蜂胶过敏的人太多，一旦过敏嘴会肿，会烂。建议患者不要随便尝试所谓的偏方，比如含漱白酒、涂擦食盐等，一旦出现口腔溃疡及时就诊，正规开药。
小今医生，口腔溃疡与缺乏维生素有关吗？是否需要补充维生素？是有的人天生就容易口腔溃疡吗？
目前复发性阿弗他溃疡的病因尚不明确，有一定的遗传因素，也可能与营养有关，如果患者有饮食不均衡的情况，可以口服一些多元维生素，注意均衡饮食。
小今医生科普时间：复发性阿弗他溃疡的影响因素
复发性阿弗他溃疡的病因尚不清楚，可能与遗传、营养不良、免疫因素、精神因素、局部刺激、药物等有关。当我们熬夜、失眠、生活压力大、情绪低落紧张、饮食不规律、无辣不欢时，复发性阿弗他溃疡就会悄然而至。小今医生，溃疡和细菌有关系吗？
溃疡与局部感染谁是因谁是果尚无定论，但目前将其定义为非感染性炎症。但是为了让溃疡好得快些，局部最好应用一些抗感染药物，比如漱口水。
小今医生，接吻会不会诱发口腔溃疡？
接吻是不会诱发口腔溃疡的，但我们也不提倡有口腔溃疡时与人接吻，溃疡是一个开放性创口，一些细菌或病毒可以由此进入我们体内，所以有溃疡时不提倡与人接吻。
那我们平时应该如何预防口腔溃疡呢？
平时做好溃疡发作的个人记录，尽量寻找溃疡发作相关的生活习性、饮食、可疑过敏物等。保证作息规律、均衡饮食，忌食辛辣刺激食物，放松心情、调节情绪，增强体质。另外在溃疡发作前和发作期间都要注意保持口腔卫生。
小今医生科普时间：如何保持口腔卫生？
①为了维护一个健康的口腔环境，首先要做到正确刷牙，提倡软毛小头牙刷和有抑菌效果的牙膏；②当溃疡发作期间无法很好地清洁口腔卫生时，除处方药外，还可以使用一些有抑菌作用的非处方漱口水，如含西吡氯铵的漱口水，有效防止感染，注意选用温和不刺激的漱口水。③当舌苔厚重时，可以采用刮舌器清洁舌背，可以减少微生物的定殖，减少口腔异味。本期小今医生尹茜，首都医科医院专业硕士研究生，黏膜方向。
编辑：CMT蕤
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