相信不少病友接到社区的通知，要求报名接种新冠疫苗，同时不少病友也会注意到通知中不适宜接种人群中有这么一条：正在接受免疫抑制剂治疗或者已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病的人群。风湿病中有不少是属于自身免疫疾病，同时也在应用免疫抑制剂或生物制剂治疗。因此，近期很多病友咨询接种新冠疫苗的问题，以及目前口服药物与接种新冠疫苗是否冲突。接下来，我们将详细解答有关问题。
1.风湿病患者可以接种新冠疫苗吗？
可以，但需要病情平稳。稳定期风湿病患者如果对疫苗成分无过敏，建议按照国家发布的接种意见及时接种新冠疫苗。
2.稳定期风湿病患者接种新冠疫苗后，对原发病有影响吗？
目前无明显证据显示会导致原发病复发或恶化。但是风湿病患者感染新冠的风险更大，感染后病情更重，及时接种新冠疫苗的获益明显更大。
3.应用抗风湿药物时，接种新冠疫苗的时间需要调整吗？
大部分免疫治疗药物无需调整用药和接种时间，甲氨蝶呤、JAKi（例如尚杰、艾乐明）、阿巴西普、环磷酰胺、利妥昔单抗等除外，详细见下表。
药物治疗调整建议硫酸羟氯喹；静注人免疫球蛋白；糖皮质激素。不改变免疫治疗或疫苗接种时间柳氮磺胺吡啶；来氟米特；吗替麦考酚酯；硫唑嘌呤；环磷酰胺（口服）；TNFi；IL-6R；IL-1；IL-17；IL-12/23；IL-23；贝利尤单抗；口服钙调磷酸酶抑制剂。不改变免疫治疗或疫苗接种时间甲氨蝶呤对于疾病控制良好的患者，在每次疫苗给药后暂停MTX1周；不改变疫苗接种时间JAKi（托法替布、巴瑞替尼）每次疫苗给药后暂停JAKi1周；不改变疫苗接种时间阿巴西普
（皮下注射）
在COVID-19疫苗首次给药前1周和给药后1周（仅）暂停阿巴西普皮下注射；在第二次疫苗给药前后无中断阿巴西普
（静脉注射）
在输注abatacept后4周（即，整个给药间隔）进行首次疫苗接种，并将随后的abatacept输注推迟1周（即，总共间隔5周）；不调整第二次疫苗剂量环磷酰胺
（静脉注射）
在可行的情况下，CYC给药时间为每次疫苗给药后约1周利妥昔单抗如果患者的COVID-19感染风险较低或能够通过预防性健康措施（例如，自我隔离）降低风险，则安排疫苗接种。可在下一个计划的利妥昔单抗疗程前约4周开始疫苗系列接种；疫苗接种后，如果疾病活动允许，则在第二次疫苗接种后延迟RTX治疗2-4周。4.如果接种新冠疫苗后疾病发作，应该怎么办？
及时联系您的主管医生就诊。
5.接种新冠疫苗对风湿病有长期影响吗？
没有明确证据，但是目前国家接种的疫苗是安全的。
总之，风湿病及抗风湿药物不是接种新冠疫苗的绝对禁忌症，稳定期风湿病患者均建议尽早接种新冠疫苗。如有相关疑问，欢迎咨询我科医师。
附：我国新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）的建议
1.新冠疫苗接种有年龄限制吗？
新冠疫苗目前适用于18周岁及以上人群接种。暂不推荐18岁以下人群接种。
60岁及以上人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，目前缺少这类人群接种疫苗的具体数据，考虑到疫苗的保护作用，建议接种。
2.哪些人禁忌接种新冠疫苗？
我国新冠病毒疫苗接种技术指南指出，5类人群禁忌接种：
(1)对疫苗的成分过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者。
因此，花粉、食物、抗生素过敏等并非禁忌。
(2)既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等。
因此，既往有轻微接种副反应例如局部皮肤硬结、肿胀等并非禁忌。
(3)患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者，如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等。
因此，脑梗、脑出血患者等并非禁忌。
(4)正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。
因此，发热、慢性病急性期无需立即接种，可等待病情控制、体温正常后再接种。
(5)妊娠期妇女。
因此，备孕期、哺乳期、月经期女性并非禁忌。
3.接种了其他疫苗还能接种新冠疫苗吗？
暂不推荐与其他疫苗同时接种，其他疫苗与新冠疫苗的接种间隔应大于14天。需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，无需考虑接种间隔。
4.育龄期女性如何接种疫苗？
备孕女性，可接种新冠疫苗。
接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于新冠疫苗相对安全，不推荐仅因接种新冠疫苗而终止妊娠，可继续做好孕期检查和随访。
目前缺少哺乳期女性接种新冠疫苗是否影响婴儿的数据，建议新冠感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。
5.既往新冠患者或感染者需要接种吗？
新冠感染后6个月内罕见再次感染发病。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。
科室概况：医院风湿病一科为国家临床重点专科，国家中医药管理局十二五重点专科建设单位，国家新药临床研究基地，河南省中医药管理局重点专科，河南省中西医结合强直性脊柱炎诊疗中心，中华中医药学会认定的“全国优秀中医健康俱乐部”，为我院传统特色科室之一，科室专业技术力量雄厚。现有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师5人，其中博士1人，硕士5人。
收治病种：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、银屑病性关节炎、骨关节炎、幼年特发性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎、成人still病、白塞氏病、血管炎、骨质疏松症、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征等风湿免疫疾病。
医生办公室-护士站-
科室主任：侯宏理
护士长：齐然
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