各镇人民政府、街道办事处，县内医共体、各镇卫生院（社区卫生服务中心）：
为做好年度城乡居民基本医保门诊慢性病认定工作，根据《亳州市医疗保障局关于印发亳州市基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理实施办法（试行）的通知》（亳医保〔〕9号）文件精神，结合我县实际，现将相关事宜通知如下：
一、人员申报受理时间、范围、地点
受理时间：年10月12日至11月20日
人员范围：在我县参加城乡居民基本医疗保险的人员
地点：参保所在镇卫生院（社区卫生服务中心）医保科
二、认定病种范围
《亳州市医疗保障局关于印发亳州市基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理实施办法（试行）的通知》（亳医保〔〕9号）文件中所列常见I类慢性病病种（40种）。具体如下：
高血压、心功能不全、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、慢性乙型肝炎、慢性肾脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、癫痫、帕金森病、类风湿性关节炎、重症肌无力、结核病、特发性血小板减少性紫癜、系统性硬化症、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病、白塞氏病、强直性脊柱炎、肌萎缩侧索硬化症、支气管哮喘、肾病综合征、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征、结节性多动脉炎、脑瘫（≤14岁）、精神障碍、特发性肺纤维化、自身免疫性肝病、肢端肥大症、阿尔茨海默病（老年痴呆）、青光眼、重度特应性皮炎。
《亳州市医疗保障局关于印发亳州市基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理实施办法（试行）的通知》（亳医保〔〕9号）文件中所列Ⅱ类慢性病病种（23种），本次不进行集中认定。患者可持相关病史材料（完整住院病历、检测报告等，住院病历为3年内、门诊病历为1年内，其他资料与病历相符）、身份证或户口簿复印件到涡阳县市民服务中心一楼C区医保窗口申报办理。认定通过的，将在10个工作日办结发证；认定未通过的，将申报材料给予退回。具体病种如下：
慢性丙型肝炎、再生障碍性贫血、白血病、血友病、恶性肿瘤（门诊治疗、放化疗、靶向治疗）、慢性肾衰竭（尿毒症期）、器官移植术后（抗排异治疗）、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、肝硬化、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、骨髓增生异常综合征、心脏冠脉搭桥术后、肺动脉高压、多发性硬化、黄斑性眼病、ANCA相关血管炎、先天性免疫蛋白缺乏症、生长激素缺乏症、普拉德-威利综合征、尼曼匹克病、骨髓增生性疾病。
三、认定方法和程序
采取资料审查和现场检查相结合、初审和复审相结合的方式进行。
（一）资料收集
各镇卫生院（社区卫生服务中心）对本镇辖区内城乡居民提供的资料进行收集，申请门诊慢性病认定需提交如下材料：
1.本人身份证（户口簿）或社保卡复印件；
2.涡阳县城乡居民基本医疗保险门诊慢性病申请表（附件2）；
3.按《认定标准》提供相应的诊断证明、病历、检查、化验报告等。其中：住院病历为3年内、门诊病历为1年内，其他资料与病历相符。
要求一人一档案袋并编号，编号为8位数（21开头代表年度，加2位为乡镇编号，后4位为本次上报编号，如城关街道为、城西街道），档案编号和电子表的编号顺序一致，便于查找存档。乡镇编号如下：城关街道（01）、星园街道（城西02、城东03）、西阳（04）、高炉（05）、林场（06）、曹市（07）、石弓（08）、青疃（09）、新兴（10）、天静宫街道（11）、龙山（12）、牌坊（13）、标里（14）、店集（15）、高公（16）、公吉寺（17）、陈大（18）、马店集（19）、楚店（20）、义门（21）、涡南（22）、临湖（23）、花沟（24）、耿皇（25）、丹城（26）、张老家（27）。
（二）审核
1.初审：镇卫生院（社区卫生服务中心）将整理规范的纸质资料交所属医共体专家组，医疗专家对申报资料进行初步认定。符合城乡居民慢性病种认定标准的，直接签署意见；对于不符合认定标准的注明原因，退回上报卫生院，填写涡阳县城乡居民基本医疗保险门诊慢性病不予认定告知书（见附件3），交由申报人，待补充完善后次年上报。
专家组对书面材料审核后存在不确定的，由上报卫生院通知申请认定人开展现场检查，依据现场检查结果出具认定意见。
2.复审：由县医保局组织相关专家对申请者的资料进行按比例抽取复审。
四、认定费用
除必要的现场检查费用外，不得向申请人收取其他费用。
五、工作要求
（一）各镇卫生院（社区卫生服务中心）医保科积极做好相关宣传工作，力争辖区内符合申报条件的参保慢性病患者人人知晓，材料及时上报，认定时不漏一人。
（二）各镇（街道）及相关单位要高度重视，做好认定前的准备工作及认定期间的疫情防控工作。如因工作不负责、弄虚作假等造成不良影响和严重后果的，将追究相关单位和责任人的责任。
（三）认定结果由乡镇（街道、经开区）村委会负责进行公示，接受社会监督。
（四）专家组实行组长负责制，自行根据工作安排制定相应工作流程，确保年12月20日前完成认定工作。资料审核阶段结束后，凡审核通过的病历等材料由各镇卫生院（社区服务中心）带回，按照申请表编号存档（登记编号和存档材料一致），医共体委派专人打印汇总电子表格加盖医共体公章（电子版发送至邮箱gyybzxxxg
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