正常人的舌苔浅薄微白，不腻不燥，似有若无，乃胃气充盛，水液上潮的表现。厚腻的舌苔，属病理性，尤其是消化系统的疾患,显示得更为突出，拭之虽去，仍可再生，兼有痰湿之邪者，则很难拂掉，我的经验，若在辨证论治的基础上加入佩兰、菖蒲二药，通过祛浊以净化厚腻的舌苔，恢复味觉，收效颇好。
佩兰疏肝郁，“除陈气”，《内经》谓其可去口中甜腻之味，对呕恶、时泛嗳腐者，用之甚至比藿香之味醇正，善于宣散蕴结。
菖蒲有三种，都能辟浊逐秽、和中行滞，对湿邪中阻的口粘胸闷，很有作用，其中石菖蒲长于健胃醒脾，水菖蒲芳香较浓，侧重祛湿豁痰，阿尔泰银莲花之根茎九节菖蒲，专于开窍回苏，但在净化厚腻舌苔方面，则功效基本一致。
佩兰、菖蒲二药辛、苦配伍，可助胃运活泼气机、温健脾阳，通过调畅内在的阻遏，获得化浊的治绩，解除胸闷、促进食欲、令健康得复。
我在临床实践当中，曾单独使用佩兰或菖蒲，虽然于净化舌苔方面也能取到一定效果，但并不十分理想，如配在一起，佩兰由9~18克，菖蒲6~12克，则收效最佳。一般说3~6剂，多则9剂，湿浊之邪得化，气机即可展舒，厚腻的舌苔便逐渐消除。若服后退去很慢，要加入苍术6~15克，增强辛开苦降之力，就会解决。我从事医务工作数十年，深知佩兰、菖蒲二药的特殊作用，故写此小文公诸同道，以资参考。（摘自《张志远医论探骊》）
医案启示——白塞氏症朱某某，女，30岁。医院确诊白塞氏综合症，刻诊：人稍胖面白，发烧心悸，天天吃激素消炎控制，口腔内大小溃疡五六处，外阴唇溃疡两三处，双膝关节疼痛，不想吃东西，胃胀，大小便基本正常。脉滑数，舌红苔腻。患此病已五年，北京、上海等全国大地方看过多地，越来越重，被病折磨的痛不欲生。经同学介绍求诊我处中医。我先予老经验处之，断为中医湿热证，开出甘草泻心汤合升麻鳖甲汤，十五付。半月后复诊，诸证未减，胃口更呆，又添欲呕一症，舌苔更厚，白如积雪。显然前方未对证。重新认真辨证，为甘露消毒丹证，舍病从证藿香12g、佩兰12g、砂仁10g、石菖蒲15g、茵陈30g、滑石30g、通草10g、黄芩30g、连翘45g、忍冬藤30g、浙贝25g、射干15g、薄荷10g、草果10g、苍术20g、生薏米45g、蚤休25g、升麻25g、鳖甲15g、生甘草30g、党参30g、桂枝15g、白花蛇舌草30g、炒三仙各12g。七付，水煎服，一日三次。一周后再诊，胃口略开，诸证稍敛，效不更方。又开30付(因病人在甘肃，家中又哺乳幼儿，故多开几付，且此病是顽证，非一日之功可愈。)一月后告之，已不发烧，关节不痛，上下溃疡已减少，亦可以吃饭，病人大喜，看到希望，要求继续服药治疗。尔后停服激素，又服此方60余剂，终获痊愈。（古道瘦马医案）按：此病治疗主方是甘露消毒丹又加上升麻鳖甲汤，取效后一方坚持到底，终使此顽症痊愈。反思此案治疗有两点要注意。一是不能犯经验主义，一见白塞氏病就光想到专病专方的思路上了，全忘了中医的辨证施治，故一诊后病未见减反而加重，好在迷途即返，重归中医辨证，以甘露消毒丹为是，随即渐入坦途。二是对于大病疑难重证，一旦认准，取得初效，即要守方，坚持时日，方能解决问题。该案即是如此，切忌来回辨证换方，此案服药近百剂就说明这个问题。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇