病例:于女士,51岁,3年前无明显诱因出现口腔内颊部、舌、口唇、上颚、咽部等多处溃疡,溃疡呈圆形或卵圆形,疼痛剧烈,进食困难,一年内至少发作3次,未重视,后出现外阴痛性溃疡。2医院,诊断为“反复性口腔溃疡”,未做特殊治疗,后外阴溃疡复发,并出现双眼视物模糊,医院,诊断为“白塞氏病”,给予中药口服,症状有所减轻,但几个月后再次复发加重,为求中西医结合治疗就诊于我院,以“白塞氏病”收入我科。
入院后完善相关检查,王晓军副院长查房:患者口腔内左侧舌缘可见一处长约1cm缝状溃疡,上无脓苔,周围无红肿,双眼视物模糊,舌红、苔黄、脉弦滑。王院长分析:患者舌部溃疡,溃疡面疼痛,视物模糊,发热,舌红,苔黄,脉弦滑,故辨证为湿毒搏结之狐惑病。西医诊断为白塞氏病明确。治疗上给予依据免疫逐痹再生治疗体系给予中西医结合治疗,给予祛湿解毒的中药汤剂“免疫祛湿再生汤”口服,配合中药中频脉冲等特色治疗,同时应用改善血管微循环、清热解毒、抑制血管增生等西药静点。综合治疗20多天后,患者症状明显好转,溃疡愈合,视力改善。
解析
白塞氏病属于中医“狐惑病”等范畴,考《金匮要略》指出“蚀于喉为惑,蚀于阴为狐”,《诸病源候论》明确指出本病“皆湿毒所为也”,白塞氏的病理特点是湿热毒邪瘀滞脏腑,循经络上攻于口、眼,下注于外阴,引发本病,故我院确立“祛湿”主体治疗思想,以祛湿解毒,滋阴活血为治疗原则,创制了“免疫祛湿再生汤”,使湿化毒解。
口腔溃疡在我们周围很常见,但有些患者的口腔溃疡要小心白塞氏病了,尤其是像于女士的症状,同时出现口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎这三联征,或者口腔溃疡反复发作,一年内复发大于3次,这样的患者要寻求专业医生的帮助,到风湿免疫科就诊,早诊断早治疗,以免出现严重损害。