注意啦!
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深州市城镇职工基本医疗保险年门诊特殊疾病申报工作于
7月1日正式启动
具体申报时间为:年7月1日--年7月15日
一、申报范围
在深州市已参加城镇职工基本医疗保险,没有住院病历或通过住院病历不能认定申报病种的,患有门诊特殊疾病的人员。
二、待遇标准:
1.城镇职工门诊特殊病包括:门诊重症和门诊慢性病。
2.报销标准:门诊特殊疾病统筹基金起付标准为元,符合基本医疗保险规定的医疗费用,超过起付标准的部分,门诊慢性疾病统筹基金支付70%,参保职工个人自负30%;门诊重症按住院标准报销。
3.限额管理:门诊慢性病疾病实行按病种限额支付管理,对经鉴定确认的慢性疾病参保职工按其病种限额报销。心脏支架术后患者首年度单独执行元限额,不与其它慢性疾病病种合并计算。
三、门诊特殊疾病范围
(一)门诊重症疾病范围:1、恶性肿瘤(包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化);2、尿毒症;3、器官移植术后(包括骨髓、干细胞移植术后);4、血友病;5、白血病
(二)门诊慢性疾病范围:1、神经系统疾病:(1)脑血栓形成后遗症;(2)脑栓塞后遗症;(3)脑出血后遗症;(4)蛛网膜下腔出血后遗症;(5)帕金森氏综合症;(6)重症肌无力
2、心血管疾病:(1)高血压Ⅲ期(2)陈旧性心梗(3)慢性心力衰竭(4)血管支架术后(5)心脏搭桥术后(6)心脏起搏器安置术后(7)心脏瓣膜置换术后(8)心脏射频消融术后
3、泌尿系统疾病:慢性肾功能衰竭
4、代谢及营养性疾病:(1)糖尿病并发症(2)痛风(3)甲状腺功能异常(甲亢、甲减)
消化系统疾病:(1)慢性活动性肝炎(2)肝硬化(3)重型溃疡性结肠炎(4)胃及十二指肠溃疡(5)慢性萎缩性胃炎
血液系统疾病:(1)慢性再生障碍性贫血(2)特发性血小板减少性紫癜(3)骨髓增生异常性综合征
7、免疫系统疾病:(1)系统性红斑狼疮(2)类风湿性关节炎活动期(3)强直性脊柱炎(4)干燥综合征(5)白塞氏病
8、骨科疾病:(1)股骨头坏死(2)颈腰椎管狭窄
9、严重精神病:(1)精神分裂症(2)躁狂忧郁症(3)脑器质性精神病(1.老年性痴呆2.脑动脉硬化所致的精神病)
10、周围血管疾病:(1)血栓闭塞性脉管炎营养障碍期和坏死期(2)动脉栓塞
11、特殊型银屑病进行期:(1)关节型银屑病(2)红皮病型银屑病(3)脓包型银屑病
12、呼吸系统疾病:(1)慢性阻塞性肺疾病(2)肺心病(3)肺结核(4)支气管哮喘(5)肺纤维化
四、申报日期:年7月1日至年7月15日
五、申报地点:医院门诊楼三楼医保办公室
六、办理门诊特殊疾病手续:
1、《衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定申请表》两份2、与申报病种相关的医院开具的门诊病历本、门诊检查报告单或化验单等医学资料。3、诊断证明4、身份证复印件一份(单位盖章)5、近期彩色正面一寸照片三张
关于门诊特殊疾病变更申报地点的
通知
各参保居民、参保职工:
自年7月1日起医保中心大厅不再受理门诊特殊疾病的申报业务,变更申报地点如下:
一、参保居民门诊特殊疾病申报地点
1、房庄镇、饶阳店镇、辛庄乡辖区内的参保医院门诊楼一楼东侧体检科,-。
2、故城镇、建国镇、军屯镇、里老乡、青罕镇、三朗镇、武官寨镇、西半屯镇、夏庄镇、郑口镇、城区办辖区内医院门诊楼一楼中药房北侧。
二、参保职工门诊特殊疾病申报地点
3、饶阳店镇、房庄镇、辛庄乡、营东园区、医院医院门诊楼一楼东侧体检科,-。
4、建国镇、三朗镇、故城镇、军屯镇、里老乡、青罕镇、武官寨镇、西半屯镇、夏庄镇、郑口镇、故城开发区、高新区及县直单位、中医院门诊楼一楼中药房北侧。
城乡居民医保中心-
城镇职工医保-
年7月1日
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