全县城乡参保居民:
为简化门诊慢特病确认及备案经办手续，做好我县年门诊慢特病申报认定工作，现将年度门诊慢特病集中认定相关事宜通知如下:
一、门诊慢特病的概念
门诊慢特病指诊断明确、病情相对稳定、治疗方案明确，但需长期门诊治疗的慢性疾病。
二、申报门诊慢特病人员范围
已参加吴堡县城乡居民基本医疗保险，并患有门诊慢特病病种的参保人员。
三、认定病种范围
第一类（6）肝硬化（代偿期）、布氏杆菌病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、过敏性鼻炎、大骨节病等疾病。
第二类（18）结核病（包括肺结核、骨结核、肠结核）、心肌病、脑梗塞、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、癫痫、冠心病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、肝炎活动期（包括乙肝、丙肝）、帕金森综合症、中重度氟骨症、慢性克山病、皮肌炎、天胞疮、致密性骨炎、中枢性尿崩症等疾病。
第三类（2）高血压和糖尿病。按《榆林市城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作实施方案（试行）》（榆医保发〔〕48号）执行。
第四类（25）系统性红斑狼疮、生长激素缺乏症、重性精神疾病（精神分裂症、偏执型精神病、分裂情感性精神病、双相障碍、躁狂症、抑郁症）、系统性硬化病（硬皮病）、干燥综合症、股骨头坏死、强直性脊柱炎、特发性血小板减少性紫癜、肝硬化（失代偿期）、脑血管病伴肢体瘫痪、心脑血管支架介入术后、脉管炎、肾病综合症、IgA型肾病、慢性肾炎、慢性肾功能不全（代偿期）、格林巴利综合症、重症肌无力、白塞氏病、克罗恩病、脊髓空洞症、肺心病、银屑病、系统性变应性血管炎。
第五类（7）再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、噬血细胞综合症、骨髓增生异常综合症、白血病、艾滋病、进行性肌营养不良症（强直性肌营养不良症）等疾病。
第六类恶性肿瘤（放化疗）。
第七类器官移植（术后服用国产抗排斥药）。
四、认定地点及时间
（一）认定地点：吴堡县医保经办机构
（二）认定时间：工作日上班时间
五、认定流程及所需资料
认定流程：本人或代办人持所需资料到户口所在地乡镇卫生院初审→领取门诊慢特病申请审批表→乡镇卫生院集中传送相关资料到县医保经办机构复审→通过认定，纳入门诊慢特病管理（不属于门诊慢特病病种的，发放《不符合门诊慢特病病种告知书》）
必须资料：1.患者本人及代办人身份证复印件1张(正反面复印在一张A4纸上)；2.近期正面免冠彩色2寸照片1张；3.门诊慢特病申请审批表；4.个人申请，患有3种疾病以上者，最多可申请3种。（以下简称必须资料）
办理类型：
（一）持有病历者
1.符合病种条件，携带两年内二级及以上公立医疗机构住院病历及诊断证明、提供必须资料，可直接办理。
2.医院的住院病历，提供必须资料，医院门诊慢特病专家鉴定小组鉴定后出具鉴定意见，通过鉴定的即时办理，从鉴定之日（因新冠肺炎疫情影响，在年2月底前出院的，自年1月1日）起享受待遇，有效期为2年。
（二）无近期病历者
1.提供必须资料、往年的住院病历及诊断证明、与疾病相关的门诊病历、门诊处方及购药凭证等相关资料。
2.近一年未住过院的慢性病患者，提供必须资料，门诊病历及诊断证明、门诊处方及购药凭证，与疾病复查相关的检查单、化验单。
（三）医院体检的，患者家属持身份证复印件一张、2寸免冠照片1张，到吴堡县医保经办机构申请，医保局将组织专家上门鉴定，经鉴定符合门诊慢特病病种的，检查费用纳入报销范围。
六、相关要求及注意事项
1.已鉴定为门诊慢特病的参保人员，有下列情况之一的，终止其享受门诊慢特病待遇的资格。
(1)所患门诊慢特病痊愈的;
(2)退出城乡居民基本医疗保险的;
(3)自动放弃享受门诊慢特病待遇的;
(4)一年及一年以上未报销门诊慢特病费用的;
(5)违反医疗保险管理规定弄虚作假、骗取医保基金的。
2.申报患者应在规定时间内进行鉴定，因自身原因未在规定时间认定的患者将视为自动放弃本次鉴定资格，不再另行通知。
3.冒名顶替者、出具虚假资料者取消门诊慢特病鉴定资格。
4.按病种需要空腹检查的患者，检查前一定要空腹。可随身携带药品，检查后再服药。
5.申报患者请谨慎考虑，结合自身病情，对于病情较轻明显不符合诊断标准的不要申报，以免增加个人费用负担。
6.鉴定人员要注意自身及行车安全，如发生意外由个人承担。
7.因疫情防控要求，所有参加鉴定的参保患者及家属必须佩戴口罩，严格按照防疫的相关规定，有序鉴定。
附件一：不符合门诊慢特病病种告知书
附件二：吴堡县城乡居民基本医疗保险门诊慢特病待遇申请表
吴堡县医疗保障局
年4月17日
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