焦虑的女同行二

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“我这样分析一遍,你现在还觉得很害怕吗?其实,在临床工作中,我确实在回肠末端发现过一些患者有孤立的,小的溃疡,他们往往只是一些肠易激综合征的表现,我没有给患者使用美沙拉嗪,更没有使用糖皮质激素,而是使用一些益生菌,做一些对症处理。很多患者也就这样好了。其实,作为医生,应该特别注意哲学问题,从治疗学来讲,医生的治疗,无非就是四大手段:1.针对性药物;2.手术刀破坏或者重建生病的脏器或者组织;3.让患者自身修复自己好;4.“话疗”,就是给患者做好解释和心理疏导。当我们面对患者的时候,要分清楚轻重缓急,特别需要权衡利弊!就比如你现在来说吧,我已经分析过了,你最差的情况可能是什么?淋巴结,目前诊断手段已经用完,那就观察,别放松警惕,剩下来,如果是克罗恩病或者是白塞氏病,早半年诊断治疗和晚半年诊断治疗对预后会有很大的差别吗?如果没有很大的差别,为什么我们不可以选择观察?我们可以吃点益生菌,做好对症处理,静观其变,当然,如果病情突然变化,也应该及时看诊,不然,眉毛胡子一把抓,直接上治疗克罗恩等疾病的药物,怎样评价疗效?什么时间停药?都可能是无解的问题!

我这次的看诊就要结束了,我给这位女同行开了益生菌,保护胃肠粘膜,让大便成形的药物,还开了点胃药,告诉她不可滥用抗生素,认真观察,开心生活,她问我:“我这病熬夜是不是不好?”,“所有的疾病熬夜都不好!但是,你这个病没有特别要求,”,“我回去还是和领导说说,尽量不值夜班,多上门诊,也可能会有好处。我这次请了好几天假,原来想着在你这里可能需要再做很多检查,也可能需要住院,但是,没想到经过你分析,我豁然开朗,我这就直接回去了,我会按照你的要求,认真观察,好好治疗的。”。

送走了女同行,我还在回味这个病例,这中间有太多值得总结的地方,大家认为我这样的“套路”看诊会被大众接受吗?医院消化内科梁宝松

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