27.怎样判断类风湿关节炎的活动性？
通常我们通过下述情况来判断类风湿关节炎是否好转或加重：
疲劳的严重性；
晨僵持续的时间；
关节疼痛和肿胀的程度；
关节压痛和肿胀的关节数；
关节功能限制程度；
急性炎症指标；
血沉或Ｃ反应蛋白。
28.类风湿关节炎缓解标准？
符合五条或五条以上并至少连续2个月者为临床缓解：
晨僵时间低于5分钟；
无疲劳感；
无关节痛；
活动时无关节痛或关节无压痛；
无关节或腱鞘肿胀；
血沉（魏氏法）女性小于20mm／小时，男性小于5mm／小时。
29.如果类风湿关节炎患者感觉症状好转，是否就可以停药？
类风湿关节炎目前还是一种难以治愈的疾病，因此治疗目的为：减轻关节肿痛和关节外症状；控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能；促进已破坏的骨关节的修复。目前全球医疗水平下，类风湿关节炎不能完全治愈，只能缓解或维持，部分病人需要终身治疗。症状好转后最好在医生指导下减量，早期起作用的主要是激素、止痛药或生物制剂；免疫抑制剂同样需要在医生指导下减量，不能自己随便减，更不可擅自停药。不规范的减药及停药非常容易导致类风湿关节炎复发。
30.类风湿关节炎导致的已经变形的关节，药物治疗能够恢复吗？
药物治疗无法让已经发生畸形的关节恢复原状，如果发生关节畸形严重影响功能，可以考虑通过手术治疗，达到矫正畸形、恢复部分关节功能的目的。需要强调的是，手术不能根治疾病，只能缓解局部症状或改善局部功能，必须配合药物治疗。
3.治疗类风湿关节炎一定要用止痛药吗？
患者说的止痛药通常是指非甾体抗炎药(NSAIDs)，该药是治疗类风湿关节炎不可缺少的、非特异性的对症治疗药物。主要通过抑制环氧化酶活性，以减少花生四烯酸的代谢产物前列腺素的生成，对类风湿关节炎的关节肿痛有很好的抗炎、止痛、消肿作用，属于类风湿关节炎的一线治疗。此类药物常出现胃不适、胃痛、恶心、反酸，甚至胃黏膜溃疡、出血、穿孔等不良反应，长期应用可能出现肾间质性损害，所以需要定期复诊。
另外单纯类风湿关节炎的关节炎症是无菌性炎症，非甾体抗炎药治疗是有效的；感染导致的有菌性炎症的治疗需要应用抗生素，因此类风湿关节炎的炎症应用阿莫西林、头孢克肟等抗生素是无效的。
32.哪些类风湿关节炎患者需要接受外科手术治疗？
类风湿关节炎病人通常在以下情况下才需要接受外科手术，具体如下：
（）肌腱断裂或有断裂的危险；
（2）神经压迫或有压迫的危险；
（3）颈椎不稳，半脱位，伴有神经系统体征；
（4）严重畸形引起日常活动困难，如髋关节过度内收畸形；
（5）部分关节、如腕关节肿痛持续不缓解，行关节融合术。
33.中医中药治疗类风湿关节炎有哪些优势？
对于类风湿关节炎首先不建议单纯中药治疗，中药有优势的地方，但也有不足的地方，建议中西医结合治疗。中药的应用必须根据病人的具体症状辨证论治，有是证，用是方，做到方证对应，这样才能起到较好的作用。中药治疗的优势有几点：
.可以加快病情的控制，中药中的雷公藤、白芍、青风藤等药物本身就是很好的免疫抑制药物；
2.可以减轻患者的并发症，因为类风湿关节炎是慢性病，往往合并情绪的问题，存在失眠、抑郁、焦虑等情况，中药可显著改善上述并发症；
3.中药可以减少药物的副作用，类风湿关节炎患者长期用药治疗，往往出现胃肠道副作用，导致吃不下饭，胃痛胃胀、烧心反酸、腹痛腹泻有的甚至心慌、胸闷等不适，临床上经过辩证用药，能够明显缓解上述症状。
4.中医中药还有许多外用治法，如针灸、膏药、中药热奄包、中药熏洗、中药塌渍等等，可辅助全身用药显著改善局部疼痛等症状。
下一节我们将介绍类风湿关节炎的停药相关问题，敬请