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提前祝李神经群里的老师们六一儿童节快乐！
[.5.30精彩发言汇总]
医院神内
老年男性，亚急性起病，以左下肢无力起病，影像重，症状轻，查体可见左侧锥体束，左侧感觉传导束受累，左侧小脑受累。影像可见右侧小脑，脑干，双侧锥体束等多发异常信号，定位同影像，定性考虑免疫炎症或者肿瘤性疾病可能性大，重点考虑白塞病，血管炎，炎性脱髓鞘病等等，第一位除外白塞。强化方式不像淋巴瘤，转移瘤，除非是低级别多发胶质瘤，也不太像。还是考虑免疫性疾病可能性大，MOG正常的话，查血管炎抗体，另外询问口腔溃疡，生殖器溃疡病史。感觉还是不太像啊，需要随访看看。
医院沈伟冰
影像重临床轻，肿瘤先，其次炎性，白塞氏病mog，nmosd可能比较小，adem一般比较重，这个太轻暂不考虑，感染看着不像，梅毒常规排除。增强放射状，gfap先。肿瘤带排，毕竟波谱太像了。肿瘤吧，多发胶质瘤，淋巴瘤目前看着可能性小。灌注有吗
医院神内张涛
脑干病灶大，弥漫，基底节半卵圆区我、小脑也有病灶，症状相对减轻，考虑代谢或者肿瘤吧，代谢里小脑受累的有脑键黄瘤。ADEM如果这么多病灶，症状应该比这个重多了，尤其脑干受累范围广泛。这么大年纪首发MS，或者同心圆硬化/坏死性脑病等临床也偏轻，影像不太符。低级别胶质瘤鉴别。
陈冬辉—医院神内
脱髓鞘、血管炎、副肿瘤、结核。影像符合炎性脱髓鞘类病症，ADEM（急性播散性脑脊髓炎）可能性大，经验性激素等对症治疗后，如果有好转，就符合。看看下面有什么线索。脱髓鞘，MS。也不一定哦。
医院内二科…闫志鹏
老年男性，左侧肢体症状之运动，感觉，平衡等，病理征阳性，除年龄大外，无血管其他危险因素。当然血管病也不除外。进一步看辅助检查。心源性栓塞？副瘤都该考虑。心脏，D2聚体该有。自身抗体。大脑无强化，激素冲击治疗有效果。免疫不考虑。那就留淋巴瘤了。血管，转移，虫子，感染均不考虑了。淋巴瘤可能性大。
医院
老年男性，亚急性起病。影像重于临床。广泛白质损害。考虑：中毒，MOG，GFAP，血管炎，AE。倾向GFAP，MOG及特殊的淋巴瘤。没有病理可排除肿瘤。中毒的可能性很大了。中毒或PRES重点考虑。
医院神内
炎症，脱髓鞘，代谢，副肿瘤，，
医院徐渌芬
影像重，症状轻，MRS提示脱髓鞘病变，丘脑同时受累，MOG先，增强未见强化，病灶周围模糊影，也是想炎性脱髓鞘丘脑同时受累，MOG先，看腰穿，鉴别血管炎，GFAP真不像考虑。看着还是不像瘤，毕竟淋巴跟胶都不喜欢小脑半球。
朱燕平＋医院＋神经内科
老年男性，亚急性疾病，影像重，临床轻。考虑肿瘤，脱髓鞘。
儋州市医神内谢涛波
老年男性，定位左锥体束，小脑等，定性考虑脱髓鞘如adem等，中毒如煤气中毒，代谢性脑病等。
王继勋贵医大三附院
定位；右侧锥体束，右侧脊髓丘脑侧束，左侧小脑、脑干，定性；肿瘤或副肿瘤，脱髓鞘性。
朱海兵赣医一附院神经内科
中毒，脑干为重，好像不多。代谢性（肝豆PRES）要不要考虑看看。
致谢：
参与转播的老师：
赵丹、张世俊、江豪、刁丽丹、郭利云、刘步云、赵尧辉、赵明枝、王娟、贺光辉、柳青、庄会娟、曹黎明、张传会、张海东、彭琴香
总群主：李柱一
总CEO：张慜
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秀才群群主：陈峥
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图文编辑：医院张慜
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